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正文摘录:

·72·JoumⅡf矿ClinicalandExperimentalMed如轨e％z.6.Ⅳ0.8Aug.2007性激素水平与习惯性流产的关系秦晓兰王筱红杨义娣傅波(博罗县妇幼保健院妇产科广东博罗516100)【摘要】目的观察习惯性流产患者血中性激素水平的改变。方法染色体正常的习惯性流产患者30例为病例组.30倒月经周期正常妇女为对照组，将两组的性激素水平进行对比。结果病例组催乳素(I'Rf.)、促卵泡生成激素(FSH)显著低于对照组(P＜O.01)；病例组促黄体生成激素(LH)／FSH显著高于对照组(尸＜O.01)；病例组睾酮(T)显著高于对照组；(P＜0.05)。结论低水平的PR[.与FSH可能是习惯性流产的发病因素。，【关键词】性激素水平习惯性流产习惯性流产是指自然流产连续3次或3次以上者。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等”。。据报道，习惯性流产50％左右是由染色体异常引起的，还有的是由于内分泌因素引起”’。为了探讨生殖性激素促卵泡生成激素(FSH)。促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(】PRI。)与习惯性流产的关系，我们测定了卵泡期6种激素水平，现总结报告如下。1资料与方法1.1研究对象病例来源于我院2003年6月至2005年6月，染色体正常(经广东省妇幼遗传室检验)的习惯性流产患者30例为病例组，平均年龄25.6岁(24～33岁)；30例月经周期正常(28±2d)妇女为对照组，平均年龄24.8岁(22～32岁)。两组妇女均在月经周期的3～7d(卵泡期早期)，空腹于上午9：00前采肘部静脉血，离心分离血清贮于一20~C冰箱备检。1.2测定方法采用美国雅培公司AXSYM微粒子酶免疫化学发光仪及配套试剂测定。1.3统计学方法所有数据用均数±标准差(x±s)表示，采用￡检验。2结果病例组PRI.、FSH显著低于对照组(P＜0.01)；病例组L}L／FSH显著高于对照组(P＜0.01)；病例组T高于对照组，有显著性差异(P＜O.05)。病例组E2、P、LH与对照组无显著性差异(P＞0.05)，见表1。表l两组卵泡期6种激素的变化结果(z±s)3讨论3.1PRL是黄体发育的必要激素据文献报道[3]，PRL是卵泡发育成熟的必要物质，它是促性腺激素的主要调节剂。lngrid_4’研究发现孕酮能促进PRL的释放、而PPd.又是孕酮产生及黄体功能维持的先决条件。Constance等”’在动物试验中发现PRI..能刺激黄体细胞合成一种37000mol／wt分子的黄体蛋白以调节黄体的生成。当血清中PRL.降至一定浓度时，则这种黄体蛋白不能合成，同时孕酮合成也受到抑制。所以】?RL是孕酮及黄体功能健全的必要物质。PRI。与LH配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，但大剂量的PRI.又能使黄体溶解。PRI.对人类的卵巢也有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRI.含量逐渐增加，并在次级卵泡发育成为成熟卵泡的过程中，在颗粒细胞上出现PRL.受体，它是在FSH的刺激下形成的。PRL.与其受体结合，可刺激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵，黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。有实验表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRI。则有抑制作用。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中的泌乳素如大于20p,g~‘IIll则为升高。血清泌乳素升高与反复流产关系密切，因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致无排卵和不孕。PRL参与机体三大物质代谢并调节躯体生长。在孕妇妊娠期随胎龄增加，PRI.是曲线上升，PRI。降低导致血清绒毛膜促性腺激素降低，最终使妊娠停滞或停止。所以习惯性流产患者表现PILL.降低并应常规检测PRI。。3.2FSH是卵泡成熟不可缺少的激素FSH促进卵泡内膜细胞分化、促进颗粒细胞增生，有刺激卵巢中卵泡生成、成熟及促进雌激素分泌的作用，使卵泡在F'SH、IH作用下逐渐成熟。在黄体期有缺陷的月经周期中常可发现FSH水平偏低。.FSH偏低导致卵泡成熟不充分造成黄体缺陷，故f“SH偏低是流产的一个原因。4小结本研究发现病例组LH／FSH、T显著高于对照组，且有9例患者(300h，)的激素水平(LH／FSH＞3，T偏高)，类似多卵巢综合征(f'COS)患者的激素表现。据文献报道16’习惯性流产中PCOS患者占41％～8l％。而本文的9例患者经临床资料亦证实为P-COS患者。下丘脑一垂体功能的紊乱在PCOS发病中起重要作用，由于下丘脑弓状核脉冲分泌促性腺激素释放激素(GnRH)幅度增加，使PCOS患者几乎都有LH水平上升，但FSH并不与LH同步增加，这可能由于高雌激素水平和卵泡产生的抑制素协同的负反馈作用，使L儿，FSH比值增高。综上所述，低水平的PRL.与FSH以及LH／FSH增高可能是导致习惯性流产的发病因素。参考文献[1]乐杰.妇产科学[M].5版，北京：人民卫生出版社，2002：125.[2]李嫒.习惯性流产197例原因分析[J].国外医学妇产科分册，1997。24(1)：5.