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正文摘录:

·70·JournalD，Clinical口以ExperimentalMedi~iw％f.6.胁.8Aug.2007线性打孔器结合毛囊显微移植技术治疗脱发的临床分析刘平‘赖维湛’孙子琪’杨六成’季鹰。(1佛山市顺德区容奇医院神经外科广东佛山528303；2北京新极点医疗美容门诊部北京100050)【摘要】目的探索应用线性打孔器结合自体毛囊显微移植技术治疗脱发的临床效果。方法通过应用线性打孔器结合自体毛囊显微移植技术治疗各种脱发2l例，随访时间3～9个月。结果术后平均2—3个月长出头发，5～6个月达到初步视觉效果，外观较术前有明显改善。2l例手术中，男女性雄激素性脱发移植的毛囊成活率达95.Oak，～100.0％，瘢痕毛囊移植成活率迭90％以上。结论该手术时间短，恢复快，能达到良好的治疗效果。【关键词】线性打空器毛囊移植脱发ClinicalAnalysis0fBaldnessTreatmentbySlotPunchwithHairFolUcle.AutotransplantationMicrosurgery.L，UR，lgl，“，Wei一5henl，SUN五一面l，YANG厶“一chenglⅣYing2，l‰.RongqiHospi~lD，Foshan，Guangdong528303，China；2Belting。XinjidianMedic甜Cosmetolo—gy.Belting100050，China.【Abstract】labjectT0explorec¨lnl’CaIefleet0fhaIrfollicleautotransplantationmicr0~urgeryusi“gs10tpunchE0cuIebaldness.MethodsRet-m。peeliveanalysis0f2lcasesofbaidnesstreatedbyhaizfollicleautotra丌印lantatl’011mm’rosurgerycombinedwithslotpunch，.‘thefollow一“pti‘mewas3—9months.ResultsNewhairgrewoutaveragely2—3mon山saftersu。gery.‘rheinitialvisibleresults—appeared日Lfter5—6months，andap—pearance|’reprovedobviousl)’comparedwi山preoperatl‘on.IIllhe2lcases.Lhemte0fgrowth0ftlleandrogenicMopeci8hairfollicleautogl~如werebetween95.O％一.100％Ther丑teofgraftsgrowthIfInthescarwas0ver90％.ConclusionHahfolllcleautotr阻。plantation【m~‘erosurgerycom—binedw.1hslotpunch【con]pletesfast，andpaU’entsrecover(1uikl)r.‘Fhissurgeryc’卸getv。rygoodtreatmenteflee!.【Keywords】Slotpunct’；hairfollicl。；transplantation；baldness脱发在中国人群中的发病率约为30％…，雄激素性脱发、瘢痕性脱发患者毛囊已经坏死，目前尚无有效的药物治疗。自体毛囊移植技术是一种安全有效的方法，也是治疗脱发的唯一根治方法。l材料与方法1.1临床资料本组脱发病例来自我院2005年9月至2006年4月治疗的病人，其中男性18例，女性3例；年龄18～58岁，平均年龄27岁；雄激素性脱发17例，瘢痕性脱发4例。1.2手术方法毛发供区选择及提取后枕部及两侧的头发终身不会脱落，该部位的头发具有先天的稳定性会永久保留”0。因而选择提取后枕部及两侧的毛囊，可以达到移植后的头发不会再脱落。用局麻和生理盐水注射后，采取从患者后枕部取一条横形的皮瓣组织，保持刀片与毛发的方向平行，切入的深度应位于毛囊以下的少许皮下组织，供区创面直接拉拢缝合。移植单位的加工加工时必须保持刀片锋利，切割的方向必须与毛发的方向一致。并且加工过程中必须保持毛囊湿润。根据术中需要，加工若干个显微移植单位(1～2根毛囊)和SlotPunch移植单位(4～6根毛囊)。在制作过程中，注意毛囊周围至少保留1.0mm的脂肪组织，以确保毛囊不受损。最后将制备的移植单位规整地排列在含40c生理盐水的器皿中待用。、移植切口的制作首先根据患者的脸形、年龄等因素设计出合适的发际形状，画线标记。然后制作移植切口，发际线的重建采用特制的菱形双刃刀，宽度1.5mm，刀与头皮呈45。角，并有5～10。的侧偏角。发际线的宽度维1.5～2em，发际线之后的移植区采用线形打孔器，切口的方向与毛发自然生长方向一致。切口之间的距离应保持1.0am以上。移植单位的植入移植单位的植入使用特制的显微植入镊，在植入时，应特别注意只夹移植单位毛囊下方的脂肪垫，不要触及毛囊，以避免损伤毛囊。2结果本组21例病人无一例发生感染，术后平均2—3个月长出头发，5—6个月达到初步视觉效果，外观较术前有明显改善。21例手术中，男女性雄激素性脱发移植的毛囊成活率达95％一100％，瘢痕毛囊移植成活率达90％以上。有一例病人感觉植发后不够浓密，是因为该病人脱发面积大，一次提取的毛囊有限所致。该病人做了二次加密手术之后，达到了比较浓密的程度，患者二次术后很满意。3讨论雄激素源性脱发的确切发病机制尚不清楚，但二氢睾酮是引起基因敏感毛囊脱发的主要介质。这些敏感毛囊在男女两性有特定的分布并决定脱发的类型枕部和两侧部毛囊对雄激素不敏感…，它们移植到脱发区后将保持原有的特性而继续生长并终生存在，这正是毛发移植的生理基础”]。这一点在实践中得到证实，国外有一些病例经35年追踪观察，发现移植的毛发仍然生长良好”’。自体毛囊移植手术的发展经历了发展初期、技术改进期及技术完善的过程。早期的毛囊移植技术采用圆形打孔器(即环钻)获取和移植毛囊单位。由于圆型的毛囊单位是无法加工的，所以只能用环钻从供发区获取后直接移植于脱发部位。这种移植方法存在着耗时长、移植数量少及生长的毛发人工化不自然等一系列问题，目前在临床上已很少使用。随着显微移植单位技术的出现，自体毛囊移植手术技术进入了一个新的阶段一技术改进期。这种技术是采取从患者后枕部取一条横形的皮瓣组织，然后在显微镜下将获取的皮瓣组织分离成1～2个毛囊的微