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正文摘录:

临床和实验医学毒志2007年8月弟6卷第8期·69·头孢类抗生素对临床常见革兰阴性杆菌体外抗茵活性的比较研究胡耀平(衡阳县人民医院湖南衡阳421200)【摘要】目的证实头孢匹罗的抗茵作用。方法采用·临床分离得到的常见革兰阴性杆茵，测定头孢匹罗与常用的第三代头孢他啶和头孢噻肟的最小抑茵浓度(MIC)来对头孢匹罗与常用的第三代头孢他啶和头孢噻肟的体外抗茵活性进行比较。结果头孢匹罗对临床常见革兰阴性杆菌的体外抗茵活性总体上比头孢他啶和头孢噻肟强。B一内酰胺酶类抗生素的抗菌活性依赖于药物对细茵外膜的穿透力、对B一内酰胺酶的稳定性和对靶位蛋白的亲和力。结论头孢匹罗对临床常见革兰阴性杆菌的体外抗茵活性总体上比头孢吡肟和头孢他啶强。【关键词】头孢匹罗最小抑菌浓度体外抗茵活性革兰阴性杆茵头孢菌素类抗生素按其发明年代的先后和抗菌特点以及对B一内酰胺酶稳定性的不同分为第一、二、三、四代。就抗菌活性而言，从第一代到第三代，其对革兰阴性(G一)菌的抗菌活性一代比一代强，但对革兰阳性(G’)菌的抗菌活性却一代不如一代；而第四代头孢菌素除具有第三代特性外同时又对G’菌有很强的抗菌力。第一代头孢菌素主要品种有头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛和头孢替安；第三代头孢菌素主要品种有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等；第四代头孢菌素主要品种有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定、头孢磺啶…。从目前已有的资料来看，在第四代头孢菌素中以头孢匹罗对革兰阳性球菌的抑菌作用最强“。对细菌外膜的穿透力方面，有些研究认为头孢匹罗对大多数革兰阴性杆菌的穿透速度比头孢噻肟和头孢他啶快”。。本研究利用I临床分离得到的常见革兰阴性杆菌，测定头孢匹罗与常用的第三代头孢他啶和头孢噻肟的最小抑菌浓度(MIC)来对头孢匹罗与常用的第三代头孢他啶和头孢噻肟的体外抗菌活性进行比较”0，现报告如下。I材料与方法1.1材料头孢匹罗、头孢他啶、头孢噻肟等由中国药物生物制品检定所提供。实验所用培养基为LB液体培养基。试验板：聚苯乙烯酶标板。1.2方法判断某抗菌药物对某细菌是否敏感，通常以抗菌药物治疗浓度(抗菌药常用量在血液中的浓度)与该抗菌药物对细菌MIC的关系而定。若该抗菌药物的治疗浓度大于MIC为敏感，反之为耐药。而且，通过比较各种抗生素的MIC也可以得到各种不同抗生素的抑菌活性。本研究采用测定头孢匹罗、头孢他啶、头孢噻肟等三种头孢菌素类抗生素的MICso和MICgo的方法来比较这三种抗生素的抑菌活性。本实验所用的时间为：2007年2月10日至2007年3月11日。2结果头孢匹罗对革兰阴性菌，特别是对肠杆菌科的抗菌活性明显优于三代头孢。对铜绿假单胞菌，头孢匹罗和头孢他啶的抗菌活性相当，结果见表l。表l头孢匹罗和第三代头孢菌素体外抗革兰阴性菌活性比较fMIC值单位m昏／L注：表中MI(：值均为平均值。研究发现头孢匹罗对广谱产气肠杆菌的抗菌活性很强，其MIC50、MIC90都明显优于头孢噻肟、头孢他啶。结果表明头孢匹罗MI(：。=0.78mg／‘L明显低于其他两种三代头孢MIC90=25mg／，L，对阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌头孢匹罗MICgo=3.13mg／，L，明显低于其他三代头孢MICgo=100mg／L。研究还发现头孢匹罗大肠埃希菌和摩根杆菌的抗菌活性明显，表1显示头孢匹罗对这两种菌的MIC。=O.05mg／’L比头孢他啶和头孢噻肟强4倍，明显优于头孢三代；对于铜绿假单胞菌和普通变形杆菌，头孢匹罗和头孢他啶、头孢噻肟等相似，抗菌活性较差。(下转第7l页)