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正文摘录:

牡床和实验医学毒志2007Jf-8月第6卷第8期·57·急性脑梗死血清C反应蛋白水平变化及临床意义肖燕(苏州市苏州大学附属二院江苏苏州215004)[till目的观察急性脑梗死患者(AcI)C反应蛋白(cRP)y-ff-~变化，探讨CRP与ACI的关系及临床意义。方法选择我院80例ACI患者和80名健康体检者，采用免疫比浊法测定CliP的含量，对两组测定结果进行对照，并进行相关性分析。结果ACI组CRP含量与健康组比较，两者之间差异有显著性(P＜0.01)；各类型ACI患者的cRP异常率比较，轻型组＜中型组＜重型组，组间差异有显著性(P＜O.05)。结论血清CRP水平能反映脑梗死的严重程度，可作为脑梗死早期判断病情和预后的一个客观指标。【关键词】急性脑梗死血清C一反应蛋白急性脑梗死(ACI)是现代社会致死致残的重要疾病之一。C组，见表2。反应蛋白(cRP)是急性反应时相蛋白之一，是炎症或组织损伤时的非特异性标志物…，正常人体中含量极微，但在有组织损伤情况下可升高100倍以上，通常作为独特的炎性标记物来检测。研究表明，CRP参与ACI的发生、发展，其含量增高是发生动ACI的一项独立危险因子，且与缺血性脑卒中病情进展密切相关”’，对于ACI的病情评估及预后判断有重要意义。我们对80例ACI患者早期血清CRP水平进行了检测，并分析了它们与ACI临床病情的关系，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例患者均为我院2006年1月至2007年1月收治的ACI患者，其中男性52例，女性28例；年龄45～77岁，平均60岁；所有患者均经cT或MRI证实，符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准‘“：①发病24h内人院；②患者10h内未进食；③不伴有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染、严重心肝肾疾病或3月内无脑卒中史，女性患者无服用雌激素史。根据神经功能缺损程度评分(NDS)标准”’分为轻型(0～15分)23例、中型(16～30分)37例、重型(31—45分)20例；大动脉粥样硬化性脑梗死22例，小动脉闭塞性脑梗死30例，心源性栓塞性脑梗死5例，其他病因性脑梗死(OC)23例。选择80名同期健康体检者，男性20名，女性10名；年龄48—79岁，平均62岁。均排除肝、肾、心功能衰竭、肿瘤、内分泌、血液系统疾病、结缔组织疾病、消化性溃疡及急、慢性炎性疾病、严重的全身感染或发病前4周内有外科手术和创伤史，服用炎症抑制药物及(或)免疫抑制剂者。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P＜O.05)。1.2仪器与方法所有患者均于人院次日和第7天清晨空服抽取肘静脉血3ml左右，置于真空干燥管，放置半小时后，见有血清析出后，再2000~'／min离心分离血清；健康体检者用同样方法采集标本。采用免疫散射法测定血清CRP，仪器为DADE?BEHRING公司的全自动特定蛋白分析仪，试剂为仪器配套试剂，所有实验结果均由医院检验科检验人员按照标准操作程序文件的操作步骤进行测定得到。1.3统计学方法资料用均数±标准差，用x。检验，计量资料用t检验，P＜0·05为差异有显著性。2结果ACI组CRP水平明显高于健康组，见表1。各类型ACI患者的CRP异常率比较，轻型组＜中型组＜重型表l两组CRP水平比较注：‘与健康组比较，P＜001。表2各类型ACl患者的CRP异常率比较注：组间比校差异有显著性(P＜005)。3讨论脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化导致管腔狭窄和脑血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死。动脉粥样硬化的病理过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成。CRP是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性期反应蛋白，由活化的巨噬细胞分泌的细胞因子刺激及诱导肝细胞大量产生，主要在肝脏内合成，正常情况下为存在于血清或血浆中的一种微量蛋白。ClAP在炎症、动脉粥样硬化、组织缺血和坏死等情况下，体内炎性反应系统被激活，血清CRP浓度可显著升高，而CRP本身可以促进单核细胞释放组织因子，其释放增加势必加强局部血栓形成，加重缺血”’。因此。CRP测定为炎性反应过程的诊断、治疗，监测提供有用的信息”。。从表1中可以看出，ACI组血清CRP水平显著高于对照组(P＜0.01)，表明cRP水平的增高与ACI的发生有关。血清浓度的提高，将预示着脑卒中或血管斑块的不稳定。其直接发挥致炎作用而影响脑梗死的病情和预后。ACI的CRP增高与病情严重程度之间的关系已有报道…。从表2中可以看出CRP异常率依病情严重程度增加而增高。血清CRP含量也依次增高，提示CRP含量的增高与病情严重程度相关，病情越重，CRP含量越高。病后1周一般是疾病的进展期，此时组织损伤最为严重，脑梗死伴发的炎症反应过程中单核细胞浸润的高峰期以第1周为主，肝脏合成、分泌的炎性介质包括CRP大幅增加。血中的CRP水平因而增加，与本次研究结果一致。急性脑梗死时，组织缺血坏死触发体内炎性反应系统；梗死灶大小也可以影响CRP水平，梗死面积较大的患者，其CRP的水平明显升高”】。(下转第59页)