如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:

临床和实验医学亲志2007年8月弟6鬈第8期·53·子宫肌瘤242例临床分析王小玉(六安市人民医院妇产科安徽六安23’7005)【摘要】目的探讨子宫肌瘤诊断与治疗的有关因素。方法对242例经手术和病理检查证实为亏宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊有症状到医院检查发现者137例(56·6％)，无症状而体检发现90例(37.2％)，其他原因手术中发现15例(6.2％)。结论定期妇女健康体检可早期发现子宫肌瘤，且在治疗上应提倡个体化。【关键词】子宫肌瘤平滑肌瘤诊断手术B超子宫肌瘤是妇女最常见的良性生殖器肿瘤之一。为了探讨子宫肌瘤早期诊断与治疗方法等问题，现将2003年1月至2006年12月在我院住院经手术和病理检查证实的子宫肌瘤患者242例(包括孕期合并子宫肌瘤lO例)作一回顾性分析，并报告如下。1临床资料1.1一般资料242例子宫肌瘤患者年龄24～60岁，平均43岁，5l岁以上113例。未婚7例，已婚已育222例，已婚未孕13例。1.2临床特点242例患者中，137例(56.6％)因有症状到医院检查发现子宫肌瘤，而90例(37.2％)无任何症状，于妇科普查中发现子宫肌瘤(包括妇检发现30例，妇科B超发现58例)，余15例(6.20k，)因其他原因行腹部手术发现子宫肌瘤。有症状的137例中，不规则阴道流血54例(占总例数的22.3％)，下腹痛、腰痛27例，痛经30例，发现下腹部包块25例，不孕l例。1.3B超检查232例行B超检查，除产科10例单纯报告胎儿情况外，妇科222例中，202例发现子宫肌瘤，15例未发现子宫肌瘤，总漏诊率为6.2％。另5例分别误诊为：子宫腺肌病2例，卵巢肿瘤3例，误诊率为2.1％。1.4手术方式经腹全子宫切除148例(61.2％)，其中全子宫切除85例，全子宫加双侧附件切除30例，全子宫加单侧附件切除20例，全子宫加其他手术(如卵巢囊肿剥除术)13例。次全子宫切除术35例(14.5％)，子宫肌瘤剥除术25例(10.3％)。经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术20例(8.3％)，经阴道黏膜下肌瘤摘除术4例(1.7％)。腹腔镜下子宫手术8例(3.3％)，其中子宫全切除5例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术3例。全部病例均为伤口甲级愈合出院，术后随访3个月无异常。1.5病理检查结果1.5.1子宫肌瘤大小232例非妊娠子宫肌瘤子宫大小情况：子宫正常大小17例(7.0％)，相当于孕周6～7周50例(20-1％)，相当于孕周8～9周60例(24.8％)，相当于孕周lO—11周40例(16.5％)，相当于孕周12～13周30例(12.4％)，相当于孕周14.15周18例(7.4％)，相当于孕周16—19周10例(4.1％)，相当于孕周20周以上7例(2.90k，)。1.5.2子宫肌瘤分类根据术后子宫大体标本解剖所见，共有肌壁间肌瘤115例(47.50k，)，浆膜下肌瘤75例(30.9％)，黏膜下肌瘤25例(10.3％)，混合型肌瘤27例(11.1％)。1.5.3子宫肌瘤变性242例中，伴有肌瘤变性20例，其中玻璃样变15例，玻璃样变、钙化2例，红色变性1例，囊性变5例。2讨论2.1子宫肌瘤的诊断本组病例中仅有56.6％的患者有临床症状，这表明近半数子宫肌瘤患者可无明显症状，应定期对妇女进行妇科检查以早期发现子宫肌瘤。早期妊娠产前检查时，也应做B超检查了解有否合并子宫肌瘤。本组病例年龄超过50岁3l例，提示围绝经期妇女也不可忽略。B超是目前普遍应用的辅助检查手段，但也可能出现漏诊、误诊情况，本组行B超检查的222例中，漏诊率为6.2％，误诊率为2.1％，这可能由于肌瘤小、肌瘤过大变性、生长部位以及操作者的经验等原因引起。2.2治疗方法的选择子宫肌瘤患者的治疗应提倡个体化，即根据其年龄、症状、对子宫是否保留的要求、肌瘤大小、生长部位、多发或单发、合并疾病、随访条件、术后复发相关危险因素等综合确定。迄今为止手术仍是主要的治疗方法。有人研究不同术式对子宫肌瘤妇女生理、心理的影响，发现子宫全切除组患者的卵巢功能异常、子宫缺乏所致的心理障碍和和性功能改变明显高于子宫次全切除组、子宫肌瘤剔除组”’。这提示术前应加强与患者及家属的沟通，慎重选择术式。近年来，腹腔镜下手术发展迅速，这类手术创伤小、病人痛苦少、术后恢复快、治疗效果好，值得推广”。。参考文献[1]崔丽芳.不同术式对子宫肌瘤妇女生理、心理的影响[J]河北医学。2002，8(4)：325—326.f2]张惜阴.腹腔镜在子宫及附件手术中的应用[J].中国实用外科杂志，1994，23(11)；657—658.(收稿日期：2007—06一14)相对安全、可靠、创伤小等优点。但同时要求我们拥有较高的专业技术水平。我们开展此技术时间较短，操作水平有限，相信随时间与经验的积累，此技术将会不断完善与提高。参考文献[1]经浩，张禄荪，主编.体外冲击波碎石[M].上海：上海科学技术出版社.1992：10—29.[2]吴阶平，裘法组。主编.黄家驷外科学，尿石症[M].5版.北京：人民卫生出版社，1992：1818—1827.(收稿日期：2007—04一03)