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正文摘录:

临床和实验医学杂志2007年8月弟6卷弟8期·51·界清楚，可向肾外突出或向肾盏压迫。切面颜色较单一均匀，以灰白、灰褐色为主，少数呈棕色、棕黄、灰黄，少数肿瘤，中央可有出血坏死或囊性变。光镜下肿瘤细胞呈片状实性结构，可见腺管状结构，组成的肿瘤细胞可分两型：两种变型(典型细胞和嗜酸性细胞)，典型细胞变型的肿瘤细胞具有致密的管囊型增生结构，胞质丰富并呈网状透明结构。细胞边缘厚、明显且呈嗜酸性。在嗜酸性细胞变型中，肿瘤细胞呈较典型细胞小，且有明显的嗜酸性，核周晕常见‘”’。I型细胞胞质几乎呈透明气球样，II型细胞胞质有嗜酸性呈细颗粒状。Hale／s胶体铁染色均呈阳性肾嫌色细胞癌在大体上和显微结构都很容易与嗜酸细胞瘤混淆。目前认为许多文献报道(并非全部)所谓的恶性嗜酸细胞瘤或者嗜酸细胞瘤合并转移实际上就是肾嫌色细胸癌。CRCC以胶体铁染色阳性和电镜下胞浆有很多微泡为特征”“。免疫组化：CK8均呈阳性，VIM本组有28例呈阳性，与文献报道…VIM均呈阴性有别，EMA、AEl和AE3阳性则可帮助肾嫌色细胞癌与肾透明细胞癌相鉴别，PCN的阳性率和原癌蛋白P53及C—erbbB2阴性则表明该肿瘤的低侵袭性，会有较好的预后”…。3.5治疗和预后肾嫌色细胞癌影像学无特异性表现，诊断主要依靠病理学，临床多为偶发，TNM分期多属早期，但患者有肾恶性肿瘤的表现，治疗上首选肾根治性切除术，保留肾单位手术治疗应严格掌握手术适应证，术后应密切随访。因放疗和化疗不敏感，术后可对照其他肾癌予以生物制剂：干扰素和白介素II提高患者免疫力，以获得更好的疗效。Onishi”“等及CINDOLOLt…报道5年生存率为82％和81％，Cindolo““平均随访44月，最长153月，Peyromaure_1’’平均随访49.5月，均未发现局部复发和该病所致死亡病例。本文所有病例随访53饲，复发4例(2.12％)，死亡3例(1.59％)。肾嫌色细胞癌预后良好。病理学尤其冰冻切片易误诊为肾嗜酸性细胞瘤，而导致误治，本文有8例误诊，占11.3％，应引起临床医师的警惕。因此明确诊断，正确治疗，才是提高疗效的关键。参考文献[1]刘丽娜，张长淮，刘哲，等.肾嫌色细胞癌的临床病理学观察[J].诊断病理学杂志，1999，6(3)：133—136[2]林维，高玉平，朱建善.肾嫌色细胞癌二例报道[J].上海第二医科大学学报，2002，22(1)：84—85.[3]何群，杨勇，洪宝发.肾嫌色细胞癌2例[J].中国肿瘤临床，2004，319(3)：175.[4]刘雨，孙光，徐勇，等.肾嫌色细胞癌(附15例报告)[J].中华泌尿外科杂志，2004，25(9)：611—612.[5]蒋志云，~l$1S：F，俞斌等.肾嫌色细胞癌的诊断和治疗[J].浙江医学2004.。26(9)644.一645.714[6]杨培谦，杜林栋，黄受方.肾嫌色细胞癌的临床特征与病理学特性[J].中国医刊，2004，39(11)：9一12.[7]李书敏，钟定荣，邵云，等.肾嫌色细胞癌4例临床病理分析及文献复习[J].f晦床与实验病理学杂志，2003，19(2)：217—219.[8]张仁涛，张中，张志根，等.肾嫌色细胞癌的诊断治疗(附五例报告)[J]中华泌尿外科杂志.2001，22(4)：206—208.[9]戚晓平，阮绍坤，戴晓汶，等.肾嫌色细胞癌3例报告[J]浙江临床医学，2001，3(5)：325—326.[10]鄢俊安，陈志文，宋波.肾嫌色细胞癌l例报告[J].第三军医大学学报，2004，26(12)：1007一Ill0.『II]ThoenesW.Storkels，RumpeltⅢ.Humanchromophobecellrenalcarci。noma『J].VirchowsArchBCellPatholInclMolPathol，1985，48(3)：207—217.『12]NagashimaYChromophoberenalcellcarcinoma：clinical，path—otogicalandmolecularbiologicalaspects[J]PatholInt，2000，50(11)：872—878.『13]Cindol0L，delaTailleA.SchipsL，etal.Chromophoberenalcellcar-cinom“：comprehensiveanalysisof104ca8esfrommulti—centerEurope-andatabase[J].Urology，2005，65(4)：681—686.『14]IqbalMA，AkhtarM，UlmerC，etal.FISHanalysisinehrom—ophoberenalcellcarcinoma[J].DiagnCytopathol，2000，22(1)：3—6.[15]BillisA，CarvalhoRB，MagriniE，etal.yChromophoberenalcellcami‘noma：clinicopathologicalstudof7Cfll~S[J].UhrastmctPathol，1998，22(1)：19—26.『16]OnishiT，OhishiY，LizukaN，eta1.Clinicopathologicalstudyonpa-tient3witIlchromophobecellrenalcarcinoma[J].NipponHinyo—kikaGakkaiZasshi，1996。87(10)：1167—1174.f17]PeyFomaureM，MisraiV，ThiounnN，eta1.Chromophoberenalcellcarcinoma：anal)rsisof61cases[J].Cancer，2004，100(7)：1406一1410.『18]KumdaN，T0iM，HiroiM，eta1.Reviewofchromophoberenalcellcarcin0皿awitIlfocusonclinicalandpathobiologicalaspects[J].HistolHistopathol，2003，18(1)：165—171.『19]Gonzalez—MinguezCL，Lorenzo—MartinezR，Lorente—GarinJAtetal.Chromophoberenalcellcarcinoma：immunohistochemicalstudyof7ca-ses[J].ActasUrolEsp，1997，21(6)：558—563.(收稿日期：2007—05—16)(上接第49页)T管不当，缝合胆总管不严密；或强行切除胆囊致胆汁漏或渗血；或局部炎症严重以及短期内多次手术等因素有直接关系‘“。努力克服人为的因素，认真解决病理因素，粘连性肠梗阻是能预防的。如已发生肠梗阻，在积极治疗下早期手术是可取的。参考文献[1]陆敏强，陈规划，黄洁夫.不同热、冷缺血时间对供肝胆道保存的影响[J].中山医科大学学报，1998，19：18—20.『2]MoserMA.WallWJ.Managementofbiliaryproblemsafterlivertrans—plantation[J].LiverTranspl，2001，7(1lSuppl2)：46—52.『3]钟立明，彭毅，周汉新，等.腹腔镜胆总管切开取石术后胆道引流方法的改进[J].临床和实验医学杂志，2006，5(6)：667—668.[4]丘敏梅，刘月华，易石坚.老年急性重症胆管炎的临床特点及救治[J].临床和实验医学杂志，2006，5(6)：704—705.