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正文摘录:

临床和实验医学毒志2007年8月第6卷第8期·45·表3老年人原发性肺癌预后因素分析注：B为偏回归系数，SE为偏回归系数标准误，P为概率，Exp(B)为相对危险度。3讨论关于青年人肺癌的年龄划分，文献报道有30岁以下”。。35岁以下‘’’及40岁以下‘。’’三种方法。本资料按＜40岁为青年组，＞／60岁为老年组划分。青年人肺癌女性患者较老年人肺癌女性患者多，青年人腺癌、低分癌居多，而老年人鳞癌及高分化癌多，年龄越小肺癌的恶性程度越高，提示对青年人肺癌的诊断应高度重视。Icard等”0认为手术切除的青年人肺癌并非是一种生物学行为极恶性的肿瘤，因为手术切除的青年人肺癌的生存率与其他年龄组肺癌基本相同。McCambridge等”0认为，青年人肺癌是一种生物学行为极恶性的肿瘤，因为在就诊的青年人肺癌中，其临床症状及病程与其他年龄组肺癌相似，但晚期不可手术的病人明显多于其他年龄组。本资料青年组患者与老年组患者术式有显著的不同。青年组根治性切除手术率、全肺切除率显著地低于老年组，而部分肺叶切除率显著地高于老年组。其原因可能与为分化癌比例高及误诊率高、局部淋巴结转移有关，从而导致切除范围趋小的结果。青年人身体状况较老年人好，承受化疗的疗程也较老年人长。对于姑息性切除的病人，我们要积极给予综合治疗，从而提高生存率。有文献报道_8]，外科手术治疗是局部晚期T4期肺癌的有效治疗手段，术前或术后辅以化疗或／和放疗，能明显提高患者的术后生存率和生活质量。但手术指征应严格掌握，病例应有所选择，这类手术只适用于T4NO～1MO期非小细胞肺癌(NSCLc)且能耐受手术的患者。本资料术后5年生存率老年组明显高于青年组，可能与青年组病例数较少及腺癌、局部淋巴结转移导致可根治性切除的肺癌患者比例较低有关。提示老年人肺癌虽高龄体弱，伴多发病多，但如掌握手术适应证，尽管是晚期病人也常能收到较为满意的疗效。所以对老年人肺癌的外科治疗应持积极态度，而对青年人肺癌的外科治疗更应着重于早期诊断和早期手术，并积极给予综合治疗。参考文献[1]廖美琳，徐昌文30岁以下肺癌59例[J].中华肿瘤杂志，1981，3(3)：191—192.[2]刘志遐.青年肺癌2l例临床分析[J].I插床内科杂志，1986，4(I)：17[3]张硕华，徐燕屏，李硕之，等.35岁以下肺癌25例分析[J].中华结核和呼吸系统疾病杂志，1983，6(2)：87.『41NeumanHN，EllisFH，McdonaldJR.Bronchogenic’carcinomaInpe’町nunde~fortyyears0fage[J].NEn0JMed，1956，254(11)：502—507.[5]AndersonAE，BuechmerHA，YagerJ，etal：Bronchage。IlieCarcinoma_nYoungMan[J].AmJMed，1954，16(3)：404—415.[6]IcardP，RegnardJF，NapoliSD，eta1.Primarylungcancertnyoungpati’ents：astudyof82surgicallytreatmentpatmn~[J].AnnThoracSurg，1992，54(1)：99—103.[7]MeCambridge：MM，EliassonAH.Lungcancel'm山eyoung[J]lAnnThomeSurg.1993，55(3)：809—810.[8]张德超，毛友生，黄国俊.中国肺癌外科治疗概况与进展[J].中国肺癌杂志，2005，8(6)：557—562.(收稿日期：2007—05—07)(上接第43页)中枢性高热宜物理降温，可使用冰帽、冰垫、冰水袋、醇浴、输入冰液体、变温毯降温等措施，并进行痰、尿培养加药敏试验。3.2.4心理护理脑出血患者生活不能自理，情绪低落，悲观失望，对生活失去信心，对治疗和康复抱有怀疑态度，甚至不愿接受治疗。积极帮助患者解除负性情绪，树立战胜疾病的信心，经常与患者交流，发现不良心理变化，及时解决，让患者保持平静的心态，积极配合锻炼及治疗。3.2.5出院指导脑出血病人出院时，多有不同程度的偏瘫或失语等智力和肢体的功能障碍，出院时护士应反复向病人说明功能锻练的重要性。通过锻练，功能可逐步改善，同时应指导病人按摩、被动活动瘫痪的肢体的具体方法，进行语言训练时，应从单字单词发音到短语短句，以便出院后坚持训练，并留下联系方式以便随访。高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的，其护理工作要求具有高度的责任感和熟练过硬的技术，要密切观察病情变化，注意生命体征的观察。做好各项基础护理，将会有效地改善高血压性脑出血病人的预后情况。精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对提高治疗效果和减少病残具有重要意义。同时高血压患者合理的饮食结构、劳逸结合、轻松愉悦的情绪，合理口服降压药，定期测血压等，可大大降低脑出血的发生率。参考文献[1]孙树杰，邹仁林，刘欣，等.微创置管吸引术救治重型高血压脑出血[J].中华急诊医学杂志，2002，13(5)：295—297.[2]Sacws，Marinic，CarleiA.Medicaltreatment0fintracerebralhemor-rhage[J].Neroesci，2004，25Sappl：s6—9[3]MairaG，Anilec，Colosimoc，ela1.Surgicaltreatment0fprimaDrBu—praten—terialinrraeerebralhemorrhageinStuporousandComatosepa-ti’entsfJ_.NeurolRes，2002，24(1)：54—60.[4]姜丹，定正超.急性脑血管疾病并发高钠血症lI缶床分析[J].中国综合临床，2001，17(5)：353.[5]夏一鲁，董为伟.高血压性脑出血的病理生理与治疗[c]ll第三届国际临床神经病学学术研究讨会资料汇编.成都：四川出版社，2000：9—11.[6]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：145—151.[7]缪建平.茹卫芳.重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理[J].中华护理杂志，2003，50(6)：36—38.(收稿日期：2007—05—07)