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正文摘录:

临床和实验医学毒志2007年8月摹6卷摹8期·41·急腹症的超声检查及诊断分析邓彩妹(佛山市南海区人民医院超声科广东佛山528200)[tll~l目的探讨超声检查在急腹症临床疾病诊断中意义。方法回顾分析超声首诊135病例以“腹痛查因”病人，后经手术或其他检查确诊的病例。结果经超声检查发现腹部、盆腔、心脏、血管等部位的病变，阳性率83-7％，总符合率90％。矗论对于急腹症患者，超声检查是一种简便、实用、经济和无痛的方法，对临床诊治具有重要意义。【关键词】急腹症超声检查诊断UI岫【sollographyinthediagnosisofacuteabdomen.DENGCal-mei.DepartmentoyUltrasound，NanhaiDistrictPeople“sHospital，Fuosha“Guangdong528200，Ch／na.【Abs‘rad】ObjectiveToinvestigatethechnicalvalueofuhrasonographyinlhediagnosisofacuteabdomen·MethodsTheultrasonographi。ima驽es0f135palientsw|lhacuteabdomenwereanalysedretrospectively.Diagnosiswasconfn'medduringoperationandbyotherexaminationsRe‘mrsPathol嚼calch柚geswerefoundintheabdominalcavity，pelviccavity.heart，bloodvesselsands0onoiluhrasonographicexalnln砒‘。胍TheD08it-ve州Ie0fIlltrasonographyw船83.7％，overalldiagnosticagi~emenlratewas90％.ConclusionUltmsonographyisasimple·conven-lent，praetical，ch帆Pandpail~essdiagnosticmethod.Itp埘sanimportantroleinthediagnosisandtreatmentofacuteabd。m。“·【Keywords】Acuteabdomen；Uhrasonography；Diagnosis急腹症是急诊科的常见病、多发病，但由于疾病的多样性，I临2结果床医生在急腹症诊断上有时会难以适从。因此，超声已经成为急2.1超声检查病例肝脏疾病：肝脏炎性假瘤2例，肝癌破裂出腹症病人l}缶床检查的常规项目，而且，超声往往是以“腹痛查因”血1例。胆系：慢性胆囊炎急性发作10例，胆囊结石嵌顿2例，急就诊病人首选的检查项目。夜间就诊的病人通常存在缺乏胃肠道性胆囊炎I例，胆总管结石5例(其中并发急性胰腺炎2例)，胆道准备，膀胱充盈欠佳等不利于腹部超声检查的因素，并且常缺乏临蛔虫3例，胆囊破裂出血I例。泌尿系：输尿管结石33例，前列腺床检验结果参考，超声医生建立正确的诊断思维，在短时间内获得增生症致尿潴留3例。泌尿系感染3例。胃肠：小儿肠系膜淋巴结准确的诊断参考信息，有利于准确的超声提示，对l临床工作有很大炎I例，肠套叠I例，肠梗阻3例(其中结肠癌1例，术后肠梗阻2的帮助。以下是笔者对最近部分急腹症病人的总结，报告如下。例)，腹股沟嵌顿斜疝2例，急性阑尾炎9例(并穿孔2例)，胃肠1瓷料与方法穿孔4例。急性胰腺炎3例。妇科：宫外孕7例，黄体破裂1例，1.1研究对象2006年10月至2007年3月笔者所检查的以“急卵巢囊肿破裂1例，宫颈粘连1例，先兆流产1例，卵巢囊肿扭转1性腹痛”为主诉的夜间急诊病人，无外伤史，临床均以“腹痛查因”例，出血性输卵管炎1例。产科中孕流产1例。血管：腹主动脉急送来检查，全部病例均能追踪到最后诊断结果的共135例，其中男性夹层动脉瘤2例，急性肾动脉栓塞1例。其他：大量心包积液l性58例，女性77人。年龄3～86岁，平均年龄39岁。腹痛病程3例，睾丸扭转2例，盆腔积液4例(临床最后诊断盆腔炎)，腹腔积d到10min。液2例(最后为胃肠穿孔)，肠壁增厚并肠间积液I例(最后诊断I.2研究方法仪器日立EUB2000与西门子G50，探头频率2.5为急性肠炎)。超声检查无阳性发现：l临床最后诊断：急性胃肠炎。7.5MH，，病人按需要作平卧、侧卧或俯卧位，必要时立位或胸膝9例，急性阑尾炎5例.消化性溃疡2例(并穿孔1)，原发性痛经5卧位，常规经腹扫查。检查完毕登记病人的联系电话以便追踪，未例。疾病分类情况见表1和表2。住院病人询问诊断结果及病情转归情况，住院病人查询病案记录。2.2超声检查阳性率本组超声检查阳性率为83·7％(113／超声诊断与临床最后诊断比较。135)，总符合率90％(102／113)。表1按部位分类超声结果表(例)3讨论综合分析，本组病例可分为几部分①能够用超声作确切诊断的疾病。②同图异病病例。③超声提示重要的阳性信息，但不能提供明确诊断的病例。④超声检查时无明显阳性发现的病例。3.1能够用超声作确切诊断的疾病输尿管结石，胆总管结石，急性胰腺炎，腹主动脉急性夹层动脉瘤，胆囊结石嵌顿，大量心包积液，有膈下游离气体的胃肠穿孔(图1)，腹股沟嵌顿斜疝，急性肾动脉栓塞，睾丸扭转(图2)，合计48例，符合率为100％。以上病例一般具有典型的图像表现，与文献中描述基本一致…。3.2同图异病即不同的疾病有相似的声像图，需要结合其他临床资料的病例，如宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿破裂、出血性输卵管炎超声表现相似，均显示腹腔积液和附件区混合性包块，这