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正文摘录:

临床和实验医学毒志2007年8月第6卷弟8期·37·超声乳化人工晶状体植入联合青光眼小梁切除的临床观察王志奇(北京密云县医院眼科北京101500)【摘要】目的探讨闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植入联合小粱切除术的临床效果。方法对62例闭角型青光眼合并白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术，观察术后视力、眼压、眼底改变。随访时间为术后12月。结果术后视力、眼压、房角均较术前改善。并发症包括：术后一过性浅前房、角膜水肿、后发障。结论白内障超声乳化人工晶状体植入联合小粱切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。【关键词】闭角型青光眼白内障超声乳化人工晶体小梁切除术andintraocularlensimplantationcomb-岫edwithtrabeculectomyforcataractandangle—dosureglaucoma·WANGZhi—qi.Departmentof唧hthalmology，Miy~nCountyHospita，Beijingl01500，China.【Abstract】ObjecⅡveToinvestigatetheeffectivenessofphacoemulsifieationandintxaocularlensimplantationcombinedwithtrabeculectomyforcataractandan异le—closureshuoom~.Methods62patients(46～85yearsold)withcataractandaIlde—closureglauconlaweretreatedwithphacoemulsification，intraocularlensimplantationandtmbeulectomy，thechangesinvision，intraocularpressure，anteriorchamberangleandocularfundusafteroperationwereevaluated.ResultsAtfollow—upofmonths6andmonthsl2，vision，intraocularpressureandanteriorchamberangLesignificantlyimproved.Complicaionsincludedtemporaryshallowanteriorchamber，cornealedemaandposteriorlenscapsuleopacity.Conclusionandintraocularlensimplantationcombinedwithtmbeeulectomyareeffectiveandsafeforpatientswithcataractandangle‘。elo。sureglacomawithfewcomplicationsandg00dvisualoutcome.【Keywords】Angle—closureglaucoma；Cataract；Phacoemulsification；Intraocularlens；Trabeeulectomy青光跟和白内障都是常见病、多发病，两者常伴发，并相互影响。近年来，随着白内障超声乳化技术的日臻完善，折叠人工晶状体的植入联合小梁切除术对瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障有明显的临床效果，手术反应小，可以有效的控制眼压、恢复一定的视力，并避免了二次手术的痛苦和经济负担。我院2002年3月至2006年7月闭角型青光跟合并白内障62例(62眼)行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术，取得较好的临床效果。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组为2002年3月至2006年7月我院本组患者共62例62眼，男性29例29眼.女性33例33跟；年龄46～84岁，平均69岁。其中急性闭角型青光眼慢性期合并白内障38眼，慢性闭角型青光眼合并白内障24眼。术前最佳矫正视力(见表1)。术前前房角检查排除房角开放大于1／2者。中央前房深度为1.5～2.0CT，周边前房深度为1／4—1／5cT。房角镜检查：所有患者房角均为窄III至窄Ⅳ，有不同程度色素沉着与房角粘连。术前眼压≤15mmHg者3眼，占4.83％，15—21mmHg者23眼，占37.10％，≥21mmHg36眼，占58.06％。眼压控制不良者，术前30min静脉滴注甘露醇。同时给予营养神经药物如维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷(ATP)和降低血管脆性药物如路丁、地巴唑等。术前按白内障核分级，1级核3眼，II级核25眼，III级核30眼，Ⅳ级核4眼。行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术。观察术后视力、眼压、房角、眼底改变，随访时间为术后1年。1.2手术方法2％利多卡因0.75％布比卡因各1.5ml用球后阻滞麻醉，间歇压迫眼球15—20min。在11～1点做以穹隆为基底的结膜瓣，12点做以角膜缘为基底的三角形巩膜瓣，每边长4turn，1／2巩膜厚度，分离至透明角膜缘内，用SHARPOINT3，2mm微型手术刀穿刺前房并注人粘弹剂，连续环形撕囊，直径5～6am，充分水分离核，分割碎核法超声乳化晶状体核并吸出残留晶4结论程序化模式临床带教方式通过评估、计划、实施、环节质控、评价、反馈不断优化带教程序，培养出系统掌握中医护理和现代护理学的基础理论、临床技能；较强的中医护理临床、管理、教学和科研工作能力；能适应我国中医药国际化的全面发展的高级中医护理专门人才。我院准备运用此临床带教模式应用到大专护理学生的临床带教工作中，从而整体提高医院临床带教水平。参考文献[1]姚玉娟.运用护理程序进行临床护理教学管理[J].护理学杂志2000.15(12)：751—752.[2]陈移，王钰美，楼美丽.护生气质类型与护理临床护理带教[J].护理学杂志，2000.15(1)：45—46.[3]亓荣珍，沈蔚倩.三维教学评估法在l临床护理教学中的应用[J].护理学杂志，2000。15(10)：if'21—622.(收稿日期：2007—06—13)