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正文摘录:

·34·JournalD，ClinicalandExperimentalMedicine蹦.6.胁.8Aug.2007例，年龄6～12岁，平均9.06岁。②弱视组：随机抽样弱视患者35例(70眼)，男性20例，女性15例，年龄4～12岁，平均10.06岁。按1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议制定的标准诊断为弱视。本组病例全部经眼科常规外跟、眼底、眼肌检查排除器质性病变，7岁以下儿童阿托品膏涂眼每日一次共3d，7岁以上患儿用复方托吡卡胺点眼，15nu’n一次，共3次，充分散瞳后检影，矫正屈光不正，矫正视力均低于O.9。本组病例轻度弱视(矫正视力O.6～0.8)31眼，中度弱视(矫正视力0.2一O.5)20眼，重度弱视(矫正视力≤0.1)19眼。1.2方法本组病例均采用遮盖联合光栅刺激或红光闪烁的综合弱视治疗。治疗前后的图形反转视诱发电位PR—VEPPl00潜伏期检查均采用国产贝澳多功能电生理记录仪及黑白方格反转图形刺激器，金箔盘状皮肤电极，直径为5mm，置电极前先用电阻膏及95％乙醇擦洗，使皮肤电阻＜5Kn。受检查坐于暗室中配戴矫正眼镜，检测距离1m，平视中心视点，双眼分别进行检测。棋盘格大小60minofare，对比度85％反转频率1.9sps，分析时间250ms垒加100次，放大器通频带选用1～150Hz。1.3统计学分析采用均数(；±s)标准，以P＜O.05为有统计学意义。2结果2.1正常眼与弱视眼PR—VEt’P100波比较正常对照组与弱视组PR—VEPIF。100波振幅与潜伏期有显著差异，弱视组P100潜伏期较正常组延长(P＜0.01)而振幅较正常组低(P＜0.01).见表1。表1正常眼与弱视眼PR—VEPP100波比较I；)±s)2.2弱视眼PR—VEF’P100波治疗前后比较弱视经治疗视力达基本治愈时的PR—VEPPl00与治疗前的P100波潜伏期比较有显著差异(P＜O.05)，见表2。表2弱视眼PR.一VElc’P100波治疗前后比较(；±s)2.3不同程度弱视眼治疗前后PR—VEPPl00波比较不同程度弱视眼其：PR—VEPF’100潜伏期随弱视的加重而延长(P＜O.01)，轻中度弱视眼经治疗视力达基本正常时的治疗前后的振幅改变无明显差异(P＞O.05)，而P100波潜伏期较治疗前后有显著差异(P＜O.01)。而重度弱视组经治疗视力达基本正常时的治疗前后其振幅较治疗前均有差异(P＜O.05)，而Pi00潜伏期较治疗前有显著差异(P＜0.01)，见表3。表3不同程度弱视眼治疗前后PR—VEPPl00波比较(；±s)弱视类型轻度中度重度眼数3l2019亟巫笺盎：竺，值可丽产‰磊吾百14-19±6.80104.71±3.63I.13＞0.0515.28±7.5998.64±3.99i万11.39±6.39108.09±1.721.65＞O.058.01±3.237.78±2.8617.081：!!!!：塑!!!：!!!!!：!12.98＜0.059.98±4.35100.28±1.955.98P值＜0.0l＜O.0l＜0.013讨论近年来，随着弱视斜视研究的进一步深入，视觉电生理已成为研究视觉系统发育及弱视发病机制的主要手段，PR—VEP它主要反映视网膜黄斑区、视路和视皮质的功能，在应用视觉电生理技术对弱视的研究中，以P—VEP的研究最为广泛和深入。许多临床检测结果表明弱视的P一’VEP振幅降低，潜时延长，以振幅降低最明显。虽然PR—VEP’检查还不能十分准确可靠地单独应用于弱视的诊断，但根据PR—VEP的特征结合临床其他检查可以对弱视作出诊断…。本研究虽未发现屈光参差性弱视患者弱视眼电生理有特征性改变，但与本文作者另一部分对斜视性弱视患者的P—VEE’研究相比，非弱视眼电生理检测结果存在一定差别。在斜视性弱视患者的非弱视眼我们也记录到潜伏期延长及振幅降低。这是否意味着这两种类型弱视的视中枢损害存在差异，还有待进一步深入研究。正常眼与弱视眼的PR—VE—PPl00潜伏期有显著差异(P＜0.01表1)。PR一’VEP是眼注视刺激目标时头皮记录到的客观综合电反应，它反映了视网膜节细胞到视皮层的信息传递状况。而视力检查则属于心理物理检查的范围，对弱视儿童的视力检查受影响的因素较多，所以对可疑弱视的患者除了排除眼部器质性病变与屈光不正外还应常规作PR—VEP’检查以明确诊断。弱视的图形反转视诱发电位(PR—VEP)异常主要表现为.P100波潜伏期延长，振幅下降Ⅲ(表2)。已有研究说明弱视眼P—VEPF’100潜伏期延长是由于弱视眼视觉冲动减低，视皮层的双眼驱动细胞减少，进一步引起外侧膝状体退行性改变而产生视路与视皮质的突触传递电反应速度慢有关”。。李晓清等”。在弱视幼弥猴实验中发现弱视组视皮质神经元及外侧膝状体皱缩的小细胞在弱视逆转实验中，在弱视治疗的关键期内视皮质神经元及外侧膝状体已皱缩的小细胞均可得到逆转和恢复其功能。本组采用综合疗法对不同程度的弱视进行治疗，其视力达基本正常后的.PR—VEPPl00潜伏期的恢复与治疗前比较有显著差异(P＜0.01)，PR—VEPPl00潜伏期可以逆转(表3)。我们认为PR一’VEP可以广泛应用于临床来早期诊断弱视及评估治疗弱视的视皮层功能恢复情况及作为一监测治疗的一项措施‘“。参考文献[1]李晓清，郭静秋，蔡浩然.用同步记录法对斜视性弱视儿童弱视眼P—ERG和P—VEf’的研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志。1999.7(1)：1.[2]李晓清，郭静秋，蔡浩然.6一12岁正常儿童图形视网膜电图研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1998，6(4)：149.[3]王林洪.用稳态VEP的方法对正常儿童对比敏感度[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2000，8(1)：18.[4]李晓清，郭静秋，蔡浩然.用电生理方法对屈光参差性弱视视网膜及视中枢损害的研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2000，8(1)：10—13.[5]杜素强，夏光辉，李秋果.图形视觉诱发电位在弱视治疗中的应用分析[J].实用防盲技术杂志，2007，2(2)：17一18.(收稿日期：2007—5—30)