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正文摘录:

临床和实验医学毒志2007年8忠弟6鲞弟8期·31·O.000)，提示阿替林组副作用严重。进一步观察，甲组副反应(y)无时间(盖)效应(r=0.028，P=O.972)，而乙组副反应呈现时间效应(r=一O.965，P=0.017，’，=27.160—2.205x)，乙组副作用随时间呈下降趋势，但各时点副作用均大于甲组。从表3看，甲组的嗜睡、口干、便秘、心动过速均少于乙组(精确概率法，均尸＜0.004)。2.4社会功能依据GAF’量表减分率进行分析，甲组治疗前GAF’评分44.72±8.83，治疗8周末GAF’评分85.73±3.52，增分率49.84％；乙组治疗前GAI。评分44.40±8.6l，治疗8周末GAF评分75.25±4.35，增分率41.00~A，。两组比较差异有显著性(E=8.38.P=0.000)。表2两组’rESS总分比较(i±s)注：调整a’=O.0127。无显著性差异，而且从治疗的有效率来看，两者均无显著性差异。盐酸氟西汀对NE的再摄取影响很小，对毒蕈碱样受体、H1受体、ql一肾上腺素能受体和5一HT。或5-HR受体亚型型上没有什么亲和性，与传统的抗抑郁药相比，氟西汀因受体阻断作用产物的不良反应明显减少，与三环类药物不同，氟西汀对心脏快速通道也没有亲和性，因此在心脏毒性方面的安全性具有优势”。。本结果显示，盐酸氟西汀主要副作用是口干、便秘，其心脏方面、静坐不能等副反应的例数相对于阿米替林明显较少，两者有显著性差异。盐酸氟西汀能迅速缓解抑郁症状，副反应轻微，且具有使用安全，超剂量不易中毒，使用方便，长期服用可预防复发，它不像TCA那样副作用重，是近期推出的一种抗抑郁药剂，在临床上易于患者接受，一般情况下每天只服一片，简单方便，服药的依从性也相应提高，尤其是对阿米替林的副作用不能耐受或老年病人尤为适用。同时，患者因其副反应少，其生活自理能力均有相应的改善，社会功能得到了显著的改善。本研究结果通过应用GAF总分评定，其增分率两组间比较有显著性差异，说明盐酸氟西汀治疗抑郁障碍后，社会功能较阿米替林相比，有显著的改善。表3两组不良反应比较【例数(100％)】参考文献注：调整d’=0.0073。3讨论盐酸氟西汀是第一个具有选择性的5一HT再摄取抑制剂的抗抑郁药，许多研究认为其抗抑郁作用与阿米替林相当㈨。本研究通过应用盐酸氟西汀与阿米替林进行对照观察8周，应用HAMD减分率比较其疗效，2、4、6、8周末的减分率在同等时间段[1]甘景梨，王世尧，金卫东，等.阿米替林维持治疗抑郁症剂量选择的研究[J].中华精神科杂志，1996，29(1)37.[2]张明园.精神科评定量手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：122，134，198.[3]陈彬，罗家逸.临床医学研究中的统计知识概述(五)[J].西部医学，2004，16(4)：376—377.[4]陈彬.写作统计学——作者·编者·审者常用医学统计方法[M].成都：四川科学技术出版社，1996：107一llO.[5]应益飞，陈志恩，留晓霞.盐酸氟西汀治疗抑郁症临床对照研究[J].中国药师，2001，4(4)：281.[6]舒良，田成华.精神障碍的生物学治疗[M]..北京：科学技术文献出版社，2005：122—124.(收稿日期：2006一ll一03)(上接第29页)参考文献[1]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订案)[J].中华外科杂志，2004，42(14)：834—835.[2]RobbinsAW，RutkowIM.’themesh—plughernioplasty[J].SurgClinNorthAm，1993，73(3)：501—512.[3]孙弟腹股沟疝修补术的治疗进展[J].实用诊断与治疗杂志，2005，19(12)：885—887.[4]刘炜.无张力疝修补术65例临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2006，5(9)：[396.[5马颂章.无张力疝修补手术的一些问题[J].中国实用外科杂志，2001。2l(2)：67—68.[6陈双，陈培生.现代疝外科的新观念[J].岭南现代l临床外科，2003，3(1)：7—8.(收稿日期：2007—04—27)