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正文摘录:

·30·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.6，No.8Aug.2007氟西汀与阿米替林治疗抑郁症临床研究袁纯强杨天蓉曹洪(广安市精神病医院四川广安638000)【摘要】目的探讨盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效、安全性和社会功能。方法将40例抑郁障碍患者随机分为盐酸氟西汀治疗组(甲组)和阿米替林治疗组(乙组)各20例，并对两组结果进行临床对照研究，疗程8周；采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、药物副作用量表(TESS)评定疗效和副作用，用功能大体评定量表(GAF)评定患者治疗后社会功能情况。结果两组抗抑郁起效时间、疗效差异无显著性(P＞0.05)。结论盐酸氟西汀和阿米替林治疗抑郁障碍均有明显疗效，但盐酸氟西汀治疗安全性好，依从性好，社会功能有显著的改善。【关键词】抑郁障碍盐酸氟西汀阿米替林疗效Aclinicalcontrol咖dyoffluoxefineandamitrip~llneinthetreatmentofdepressivepatients.YUANChun—qiang，YANGTian—Rong.CAOHong.GuanganMentalHospital，GuanganSichuan638000，China.【Abstract】ObjectiveToexploreefficacy.safety，socialfunctionoffluoxetineinthetreatmentofdepression.Methods40paIientswererarI.doryassignedintothefluoxetinegroup(t／,=20)andamitriptylinegroup(n=20)for8weeks，E~cacieswereassessedwiththeHamiltonDepres.sionScale(HAMD)，theTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)andGlobalAssessmentFunctionScale(GAb“).ResllltsTherewel“enosignificantdifferencesinresponsetimeandglobalcurativeeⅡjctbetweenthetwogroups(P＞O.05)ConclusionDespitefluoxetineandamitrip-tylinehavesignificantefficacy，fluoxetinehashishersafety。wellcomplianceinthetreaⅡnentofdepressionandwellremarkableeffectinthesocialfunction.【Keywords】Depressiondisorder；Fluoxetine；Amitfiptyline；Efficacy抑郁症是一种较常见的精神障碍，其患病率高达l％～5％…。我们于2004年1月～2005年12月应用盐酸氟西汀治疗抑郁障碍患者20例并与用阿米替林治疗的20例患者进行了对照研究，以探讨盐酸氟西汀抗抑郁效果和副反应，现将结果报告如下。1资料与方法1.1对象纳入对象为我院住院和门诊连续治疗的就医抑郁障碍患者。入组标准：①患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版)(CCMD-3)抑郁障碍诊断标准；②汉密顿抑郁量表评分≥20分；③年龄18—60岁；④排除严重的脑器质性疾病及躯体疾病，妊娠与哺乳期妇女，酒精、药物依赖等。符合上述条件共加例，随机将入组病例分盐酸氟西汀治疗(甲组)和阿米替林治疗(乙组)各20例，甲组男性9例.女性1l例；年龄18—60岁，平均(35±3.51)岁；平均病程(4±3.6)岁；平均受教育年龄(6±3)岁；HAMD评分(29.44±9.81)分。乙组男性7例，女性13例；年龄18—60岁，平均(36±3.72)岁；平均病程(4±3.5)岁；平均受教育年龄(6±2)岁；HAMD评分(29.32±7.87)分。两组具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法已服用抗抑郁药物者清洗2周后，HAMD评分≥20分，便可进入临床试验；从未服药者可直接进入试验。甲组：帕罗西汀起始剂量为20ms／d.部分病例增至40ms／d。乙组起始剂量从50mg／d，2周后加到150—250ms／d。疗程均为8周，有严重睡眠障碍患者可临时服用阿普唑仑0.4～0.8mg。1.2.2疗效评定治疗前后2、4、6、8周末采用HAMD、TESS评定疗效和副作用，治疗后2、4、6、8周末采用GAF评定患者的社会功能情况。治疗前和治疗后8周末进行血、尿常规、心电图、肝肾功能、血压、脉搏等检查。以HAMD减分率评定临床疗效，减分率≥75％为基本痊愈，≥50％为显著进步，≥25％为好转，＜25％为无效”0。社会功能的评定则通过GAF的增分率(治疗后量表评分总值增加的百分比)进行评定。1.3统学方法采用SPSS13.0fowwindows软件，数据用方差分析、Dunnettt检验，以及t检验、相关与回归分析，精确概率法”。。，d=0.05为检验水准。2结果2.1临床疗效HAMD减分率评定，甲组治愈15例(75％)，显著进步3例(15％)，好转2例(10％)，无效0例(O)；乙组治愈17例(85％)，显著进步2例(10％)，好转0例(0)无效1饲(5％)；从临床分析来看，盐酸氟西汀和阿米替林均有明显疗效，两组差异无显著性(秩和检验，Ⅱ=0.756，P=0.000)，两组有效率分别为100％和95％。2.2两组HAMD评分比较从表1看，甲组、治疗前后总分不同(F=38.67，P=0.0帅)，治后各周评分均低于治前(Dunnettt为3.78一10.87，均P＜0.01)；乙组、治疗前后总分不同(F=60.81，P=0.000)，治后各周评分均低于治前(Dunnettt为4.90一13.42，均P＜0.01)。表1两组HAMD评分率比较(x10。)2.3不良反应两组治疗后2…468周末TESS量表总分比较见表2，两组不良作用程度不同(t为12.50～15.00，均P=