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正文摘录:

·24·Jolcgtta~ofClinicalandExperimentalMedicineV01.6，No.8A吣2007胫骨平台骨折的平片与CT诊断许家亮(东莞市桥头医院放射科广东东莞523538)【摘要】目的提高对胫骨平台骨折的x线平片及cT检查的认识水平。方法38例胫骨平台骨折，均行膝关节正侧位片及cT检查。其中33例行轴位螺旋cT扫描，然后行多平面和三维图像重组；5例单纯行轴位cT平扫，比较分析了胫骨平台骨折的x线和cT表现。结果38例中，胫骨平台后缘撕脱性骨折13例，胫骨髁间嵴撕脱性骨折8例，胫骨平台外侧髁骨折5例，胫骨平台单纯劈裂骨折3例，胫骨内侧髁骨折2例，胫骨平台单纯中央塌陷骨折2例，胫骨平台内侧髁骨折伴骨骺端骨折2例，胫骨平台内、外髁粉碎性骨折伴骨质塌陷2例，胫骨平台内侧髁不全骨折1例。全部病例cT片上均见合并骨折端软组织肿胀、出血，关节囊内积血，邻近脂肪间隙模糊、变形，关节囊内、皮下及邻近肌间隙积气。结论胫骨平台骨折的x线平片和CT检查，尤其是螺旋CT扫描后二、三维图像重组，对于指导临床判断手术指征和制定治疗方案.有重要意义。【关键词】胫骨平台骨折x线平片X线计算机断层摄影术PlainfilmandCTdiagnosisinthefractureoftibialp~teau.XUJia—liang.DepartmentofRadiology，QiaotouPeople“sHo,*pital，DongguanGuangdong523538，China.【Abstract】ObjectiveToimprovethecognitionofplainfilmandCTinthefractureoftibialplateau.MethodsAnteroposteriorandlateralpositionplainfilmsandCTstallofkneejointwe”performedinall38ca.9~s~tureoftibia].plateau，33cKgesofwhichalsounderwentspiralCTscan，then，muhiplanarand3一dimensional(3D)recombination(MPR)，onlyaxialCTscaninother5cases.X—rayandCTfindingswerecorn—parafiveanalyzed.ResultsAmongtheof38cases.avulsionfractureofposteriorborderoftibialplateau13cases.avulsionfractureoftibialinter-condylareminence8cases.fractureoflateralcondyleoftibia5cases，si”piefissuredfratureoftibialplateau3cases，fractureofmedialcondyleoftibia2cases，simplecoUapasedfractureoftibialplateau2case8，fractureofmedialcondyleoftibiacombinedwithfractureofepiphysis2cases，comminutedfractureofmedialandlateralcondyleoffiabiacombinedwithbonecoHapse2casesandinfractureofmedialcondyleoftibia1case.Softtissuedamages。suchasswellingandhemorrhageofsofttissueandintracapsularhematoceleandhematoma，couldbefoundonCTimagesinallcases.Opacityanddistortionofadjacentfatspaces。intracapsularandsubcutaneousaswelladjacentspatiumintermuscularepneumatosiscouldbeshowedonCTimages.ConclusionX—rayplainfilmandCTexamineinthefractureoftibia].plateau，especiallyCTspiralscan.2一dimen—sionaland3一dimensional.recombinationthoseareveryimportantonjudgingoperativeindictionsandguidingclinical~eatment【Keywords】Tibialplateau；Fracture；X—rayplainfilm；X—raycomputer，Tomography胫骨平台骨折是外伤中较为少见的骨折类型，其特点是骨折线突破关节面或位于关节内，易造成膝关节的损伤，影响其运动功能。平片和CT检查是诊断胫骨平台骨折的重要手段。现搜集经x线平片和CT诊断的胫骨平台骨折38例，对其影像表现进行比较分析，旨在提高认识，以更好地指导临床采取适当措施，避免或减轻膝关节功能受损。1材料与方法1.1一般材料搜集本院2004年1月至2006年10月期间胫骨平台骨折38例，男性25例，女性13例，年龄17～60岁，平均年龄32.1岁。受伤原因：车祸伤23例，重物或石块砸伤8例，高处坠落伤7例。全部病例均同时摄有膝关节正侧位x线平片及CT扫描。22例行内固定及复位手术治疗。1.2检查方法采用国产万东500毫安x线摄片机，摄膝关节正侧位片。采用美国GE公司生产的ProspeedAI螺旋CT扫描机，33例行轴面螺旋扫描，层厚2～3mm，螺距1～1.5mm，重组间隔1am，多平面重组和三维图像重组；5例单纯行轴面扫描，层厚、层距3—5mm。2结果本组38例胫骨平台骨折中，胫骨平台后缘撕脱性骨折13例(图1)，胫骨髁问嵴撕脱性骨折8例(图2)，胫骨平台外侧髁骨折5例，胫骨平台单纯劈裂骨折3例，胫骨内侧髁骨折2例。胫骨平台单纯中央塌陷骨折2例，胫骨平台内侧髁骨折伴骨骺端骨折2例，胫骨平台内、外髁粉碎性骨折伴骨质塌陷2例，胫骨平台内侧髁不全骨折1例(图3)。全部病例CT片上均见合并软组织损伤，骨折端软组织肿胀、出血，关节囊内积血(图4)，邻近脂肪间隙模糊、变形，关节囊内、皮下及邻近肌间积气。图1CT轴位平扫骨窗可见胫骨平台后缘骨折块撕脱相应处局限性骨质缺损