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正文摘录:

临床和实验医学亲志2007年8月弟6卷第8期·23-2.3两组早产儿Ret的变化治疗组治疗1周后Ret较对照组显著升高，两组比较差异有高度显著性意义(P＜0.01)。见表2。2.4两组早产儿sF的变化对照组在rHuEPO治疗后SF稍增高，而治疗组逐渐下降，治疗后第3～5周两组差异有高度显著性意义(尸＜O.01)。但治疗结束后，治疗组血清sF上升，两组差异无显著性意义(P＞0.05)。见表3。表2两组早产儿Ret的变化(％，；±s)2.5两组输血情况比较治疗组有l例需要输血，输血率为20.O％。而对照组有5例需要输血，输血率为41.7％，两组经卡方检验差异有统计学意义(P＜0.05)。2.6其他情况两组治疗期间，生命体征、白细胞总数、中性粒细胞计数及血小板均在正常范围。3讨论rHuEPO是刺激红系晚期祖细胞的存活、增殖和分化的主要生长因子。早产儿血清rHuEPO浓度在生后数天即明显下降，而rHuEPCI水平低下是早产儿贫血的主要原因”。’。本研究通过早期使用rHuEPO防治早产儿贫血，数据分析表明rHuEPO防治早产儿贫血疗效确切：①对照组有12例(44.4％)患儿发生贫血，治疗组仅有5例(16.7％)出现贫血，两组差异有显著性意义(P＜0.05)。②两组早产儿生后Hb均渐下降，治疗组下降程度较轻，而对照组下降迅速，治疗开始后1周两组Hb均值差异有统计学意义(P＜0.05)。③治疗组Ret于治疗后1周开始逐渐上升，两组比较差异有高度显著性意义(尸＜0.01)。Ret是判断rHuEPO疗效最敏感的指标”0，其增减可反映骨髓造血功能的盛衰。Ret的上升提示rHuEPO能增加骨髓造血、有效促进红细胞生成，降低贫血发生率。目前多数学者主张早期使用rHuEPO，源于贫血多发生于生后3～8周，且rHuEPO起效缓慢。本研究在早产儿出生后l周即开始使用rHuEPO治疗。结果表明rHuEPO治疗l周后Ret升高、Hb升高均与对照组差异有统计学意义，两组之间贫血的发生率及输血率均有明显区别，说明早期应用rHuEPO在早产儿Hb下降至最低值前已能充分发挥其作用，可以减少输血需要。但目前有学者研究”’提示使用rHuEPO可能增加早产儿视网膜“病变的风险。故其使用时机仍有待进一步探讨。关于-HuEP()的应用剂量，目前主张每周500～750U／kg，多数学者认为，当rHuEPO剂量少于每周300U／kg时疗效不明显”‘。。本研究选用每周750u／kg的剂量，结果疗效显著。应用一~uEPO的治疗当中必须注意补充铁。从本研究中可以看出rHuEP()治疗期间血清铁蛋白较对照组明显下降，两组比较在治疗后第3～5周差异显著(尸＜O.OI)，而治疗结束后差异缩小。说明应用rHuEPO后随着RBC的产生，体内铁的消耗增加。目前肠道补铁的剂量尚无统一标准，多数学者认为同时补充5～8mg／(kg.d)元素铁效果较好。剂量过小将会限制或抵消rHuEPO的升红细胞效果。早期采用r.HuEPO防治早产儿贫血可以明显减少早产儿的贫血发生率及输血率，其疗效明确，更接近生理途径，可减少输血所带来的一系列危险因素，值得l临床推广。参考文献[1]KumarP，Shankarans，KrlshnanRG.RecombinanthumanerythropoietintherapyinIhrⅡeat【nent0faneInia0fpremature-ineverylowbirthweightinfants：arandomized，double—blind，pl~ebecontrolledtrial[J].JPeri—natol，1998，18(3)：173—177.[2]林泌，姜洪，杨秀玉.红细胞生成素的临床研究进展[J].基础医学与临床，2002，20(2)：9一11.[3]MesserJ，H~dedJ，DonatoL，eta1.Earlytreament0fprematureinfantswithrecombinanthumanerythropoietin[J].Pediatrics，1993，92(4)：519—523.[4]BrowtlMS，BaronAE，FranceEK，etaI.Associationbetweenhighercu-mulativedoses0frecombinanterythropoietinandriskforretinopathyofprematunty[J].AmericanJAAPOS.2006，10(2)：143—149.[5]常立文，刘皖君，廖财绪.不同剂量重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的疗效观察[J]中国实用儿科杂志，2000，15(12)：740—742.[6]ShannonKM，Mentzerwc，AbelsRl，etaI.Enhancement0fer／thm—poteslsbyrecombinanthumanerythropoietln.nlowbirthweightinfants：。pilotstudy[J].JPediatr，1992，120(4)：586—592.(收稿日期：2007—04—03)