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正文摘录:

·16·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.6。No.8Aug.2007胃肠道恶性肿瘤连续腹腔化疗临床研究饶建(江门市中心医院肿瘤科广东江门529070)【摘要l目的研究胃肠道恶性肿瘤根治术后连续腹腔化疗较传统静脉全身化疗的优势。方法统计7年来胃肠道恶性肿瘤根治术后连续腹腔化疗(72例)和静脉全身化疗(70例)的治疗效果，比较两组患者生存率、复发率和不良反应的差异。结果连续腹腔化疗组1、2、3年生存率分别为90.3％、83.3％、77.8％，静脉化疗组l、2、3年生存率分别为80.0％、68.6％、58.6％。而不良反应(除腹痛、腹胀外)、复发率，连续腹腔化疗组均有明显优势。结论对于胃肠道恶性肿瘤根治术后辅助化疗，连续腹腔化疗优于静脉全身化疗。【关键词】胃肠道恶性肿瘤连续腹腔化疗AclinicalstudyofIPCTinmalinanttailorofgastrointesfionisystem.RAOJian.DepartmentD厂Oncolugy，CentralH~padofJiangmenCity，JiangmenGuaugdong529070，China.【Abstract】ObecfiveToinvestigatethebenefitofcontinuousintrapefitionealchemotherapy(IPCT)comparedtointravenouschemotherapy(IVCT)aftercurativeoperationformalignantdiseasesofgastrointestinalsystem.MethodsTostatisticstheresultsofcontinuousIPCTaftercilia-tiveoperationfor72case~ofadvancedgastrointestinalcancercomparedtotheresultsOSIVCTfor70caessincesevenyearsago.Thesurvivalrate.recrudescenceratesideeffectswereevaluated.ResultsThecontinuousIPCTgroup。withthel.2and3yearssurvivalfates90.9％、83.6％、78.7％，evidentlyhigherthantheIVCTgroup，80，0％、68.8％、586％(P＜0.05).ThecontinuousIPCTgrouphadfewersideeffects(exeE：ptab-dominalpain)andlessrecrudescenceratethantheIVCTgroupCondusionComparedwithIVCT，continuousIPCTisabetterwayforpatientswithgastrointestinalcancerafteroperationasadjuvantchemotherapymethod.‘【Keywords】Gastrointestinalsystem；Malignanttumor；Continuousintraperitionealchemotherapy从1998年以来，我院对72例浸及浆膜层的胃肠道恶性肿瘤根治术后患者给予连续腹腔化疗，并设静脉化疗对照组，观察临床效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1998年～2004年底，行进展期胃肠道恶性肿瘤根治术病例142例，均经病理证实为浸及浆膜层。连续腹腔化疗组72例，男性加例，女性32例；年龄为26—78岁，平均年龄为52.2岁；胃癌54例，肠癌18例，其中淋巴结阳性51例，阴性2l例。静脉化疗组70例，男性37例，女性33例；年龄为30～74岁，平均年龄为56.1岁；胃癌55例，肠癌15例，其中淋巴结阳性49例，阴性2l例。两组统计学无差异。1.2治疗方案腹腔化疗手术后4周内开始，化疗前行腹腔穿刺，穿刺点原则上取切口反方向，以避开粘连区域，减少穿刺风险。每天给予氟尿嘧啶(5一Fu)0.5g+顺铂(CDDP)20mg+生理盐水1000ml，30min内完成，并给予四氢叶酸钙(CF)0.2g静滴。5d为一疗程，每月一次，共行4～6次；静脉全身化疗也在手术后4周内开始，方案为四氢叶酸钙100～200mg／m。，dl一5+5一Fu300me,／m2dl～5+CDDP30ms／m。d3—5，3周为一个周期，共进行4—6个周期。1.3统计分析采用卡方检验。2结果2.1生存率腹腔化疗组患者1、2、3年生存率明显忧于静脉化疗组，两组差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。表1两组1、2、3年生存率的比较[例(％)]2.2复发或转移比较两组复发和转移率，连续腹腔化疗组肝外腹腔内复发明显低于静脉化疗组，P＜0.05，其他部位复发、转移率，两组无明显差异，P＞0.05。见表2。表2两组的复发和转移率比较(例)注：表两处以上复发和转移，腹腔化疗组6例，静脉化疗组7例，肝外腹腔内复发包括原发部位复发、腹腔、盆腔表面和腹腔内、后腹膜淋巴结的转移。2.31、2、3年复发率腹腔化疗组明显低于静脉化疗组，两组存在显著性差异，P＜0.Ol。见表n.表3两组1、2、3年腹腔内复发率比较[例(％)]2.4不良反应连续腹腔化疗组腹胀、腹痛发生率显著高于静脉化疗组，P＜0.01，但腹胀、腹痛大多为可耐受的轻度腹胀、腹痛，化疗期间生活均可自理。连续腹腔化疗组白细胞下降，肾功能损害明显低于静脉化疗组，P＜0.05，连续腹腔化疗组肝功能损害、恶心、呕吐发生率显著低于静脉化疗组，P＜0.01。见表4。2.5并发症全组72例患者行腹腔化疗369次，均于化疗前行腹腔穿刺，一次出现导管穿透肠道，表现为药液滴注后立即经肛门排出，无明显腹膜炎表现，发生率1.4％；二次出现药液腹壁外渗，保守治疗局限，发生率2.8％；四次出现穿刺点周围红肿，直径小于1cm硬结等局部感染症状，发生率5.5％。未出现腹腔感染、出血等严重并发症。