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正文摘录:

·14·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.6，No.8Aug2007胃镜、B超、CT在进展期胃癌的应用价值马佩炯‘郑小青。张逸伸‘熊益敏’(1汕头市第二人民医院广东汕头515011；2中山大学附属第五医院广东珠海519100；3深圳市龙岗医院广东深圳518172)【摘要】目的探讨胃镜、B超、CT在进展期胃癌诊断、治疗中的应用价值。方法回顾性分析112例经手术及病理证实的进展期胃癌的胃镜、B超、CT资料。结果112例进展期胃癌，胃镜符合率为100％(112／112)，B超符合率96.4％(108／112)，CT符合率98.2％(110／112)；恶性肿瘤TNM分期：B超符合率78.6％(88／112)，CT符合率83.0％(93／112)。结论胃镜检查结合黏膜活检仍然是进展期胃癌首选检查手段，B超、CT检查可对胃癌进行术前TNM分期，三者合理应用能更好地提高进展期胃癌的诊断、指导临床治疗、术后疗效观察及预后判断水平。【关键词】电子胃镜B型超声波体层摄影术x线计算机进展期胃癌EvaluationofultrasoundandCTingastriccancer.MAPei一舰‘，ZHENGXiao—qing。，ZHANGYi—zhong‘，eta1.1DeparttwentofDiges-tionMedicicn，TheNo.2HospitalofShantau，ShantouGuaugdona515011，China；2TheFifth螂池胁HospitalofZhongshanUniversity，ZhuhaiGuangdong519100，China.【Abstract】ObjeetiveToexplorethevalueofelectronicgastroscope，ultrasoundandCTim喀nginadvancedgastriccancer.MethodsTheultrasound，ElectronicgastroscopeandCTmanifestationsofll2casesofgatrlccancerbyprerationandpathologywerestudiedretrospectively.Re-suitsTheaccuracyrateofelectronicgaatronseopediagnosiswas100％(112／112)；Theaccuracyrateofultrasounddiagnosiswa.s964％(108／112)and.CTdiagnosiswas98.2％(110／112).Thecorreclstagingrateofll2casesofprimaryadvancedgastriccancer..Theaccuracyrateoful—trasoundwas78.6％(88／112)andtheaccuracyrateofCTwas83.0％(93／112).ConclusionTodig~ostieateadvane~gastriccancerthefirstrecallswasstillelectronicgustroseopeandthestomachmucosalivescheed.，theultrasoundandCTcanagreewithstomachc~cerealTyonofsurgi-caloperationtheex—TNMcentexpect.Threereasonableapplictionscailbitterlytheexaltationprogressexpectthediagnosisofstomachcancer.guideaclinicaltrea~ent，empresscurativeeffectobservationandpreparebehindjudge.【keywords】Electronicgastroseope；B—modeultrasound；Tomography，X—mycomputed；Advancadgastriccancer胃癌是最常见消化道癌肿，在我国的发病率颇高。胃镜检查结合黏膜活检，是最可靠的诊断手段。近年来，B超、CT也广泛用于胃癌的检查。我院消化内科及普外科2003～2006年共收治进展期胃癌112例，本文分析其胃镜、超声、CT诊断准确性，进一步探讨胃镜、B超、CT三种检查手段在进展期胃癌的应用价值。1资料与方法1.1一般资料经胃镜检查结合黏膜活检或手术及病理证实且术前均经过CT、B超诊断的进展期胃癌112例，年龄在40～75岁，平均年龄52.3岁。临床表现为轻重不等的上腹饱胀不适、疼痛、反酸、嗳气，纳差、消瘦，黑便，呕血、呕吐等症状。贫血及腹部包块、腹水等体征。肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19—9(CAl99)、糖类抗原125(CAl25)可增高或无明显变化。同时常规检查生化检测、血常规检查、胸部x线电图。1.2检查方法胃镜用OLYMPUS260电子胃镜，确定病灶位置并取黏膜活检4～6块。对病理证实为胃癌，或病理未证实但内镜诊断为胃癌拟手术治疗的病例行B超及CT检查。CT用GE公司双层螺旋CT机，根据胃镜所定病灶解剖位置，螺旋CT配合高压注射器快速团注对比剂进行增强扫描，以获得动脉期、门脉期及平衡期多期扫描，扫描胃时层厚选择5—10mm，螺距为1mm，扫描结束后，利用工作站对图像进行后处理，其中包括平面重建、三维成像及CT仿真内镜等，扫描前口服水作为对比剂，并肌注盐酸山莨菪碱作为低张剂”0。B超用GElog06彩色多普勒超声仪，检查前一天晚进流质，第2天空腹，检查时服用去气水或者胃肠声学造影剂，探头在上腹根据胃的解剖位置，呈弧形连续长轴垂直切面作滑动，侧动扫查，纵断及横断扫查，使胃壁五层结构从贲门至幽门得以清楚显示”-。2结果2.1胃癌分类贲门癌占19.6％，胃底、体癌占30.4％；胃窦、幽门癌占46.4％；全胃癌占3.6％，与文献报导相符”。。。不同部位胃癌三种检查结果与术后结果对比，胃镜的符合率为100％。超声的符合率为96.4％；CT符合率为98.2％。具体见表1。表1三种检查结果与术后诊断对照2.2TNM分期结果胃癌分期B超与术后诊断符合率为78.6％；CT与术后诊断符合率为83.O％。表2B超、CT对肿瘤浸润、淋巴结、远处转移诊断与术后诊断对比诊断时问PmssseNON1N2M0M1B超诊断1101071083041288923CT诊断1101081093142298923术后诊断1121121123347328923注：Pm：固有肌层；㈣浆膜下层；”：浆膜层；NO：无淋巴结转移；NI：指＜3am淋巴结转移；N2：指＞3erll的淋巴结转移，包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉和腹腔动脉周围的淋巴结。M0：无远处转移；Ml：有远处转移，包括12～16组淋巴结转移。2.3治疗情况根据TNM分期及病人实际情况，手术治疗112例，其中包括姑息手术；短路手术，结合术前、术后化疗，放射治疗，免疫治疗。2.4随访术后随访3年、5年存活率分别为19.6％(22／112)和6.3％(7／112)，存活时间长者均为B超、CT及术后诊断未出现淋巴结转移者。3讨论3.1胄镜、B超、CT对进展期胃癌的诊断价值胃癌发病据统计占我国消化道恶性肿瘤的第1位，全身癌肿的第3位，发病年