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正文摘录:

·10·JournalofClinicalandExperimentalMedicineV01.6，No.8Aug.2007多排螺旋CT对回盲区癌与炎性假瘤鉴别诊断的应用研究李水连肖格林余水全刘锋(中山市中医院放射科广东中山528400)【摘要】目的分析回盲区癌与炎性假瘤的CT征象，探讨其主要鉴别要点，提高诊断准确率，为临床提供更可靠的影像诊断依据。方法对36例回盲区实性占位的病例，采用16排螺旋CT进行平扫及3期增强扫描，薄层重建后发送到AW4.2工作站进行图像重建并综合观察。CT诊断后追踪对比手术病理结果或其他临床治疗结果。结果36例病例中，23例为恶性肿瘤，13例为炎性假瘤，CT误诊8例。重新分析各病例CT征象及结合临床病史，寻找回盲区癌及炎性假瘤的不同CT征象及误诊原因，总结出鉴别要点。结论回盲区癌及炎性假瘤强化特点及其与邻近结构的关系等CT表现均有所不同，重视CT鉴别要点可提高诊断准确率。【关键词】回盲区炎性假瘤癌AppliedstudyofMulti—SlicespiralCT(MSCT)forthedi嘲ingIljsh—dlaotmtl~ISofileoeeealregionaIncerand枷am啪torypseudotu-mot.L／Shui一“Ⅱn。XIAOGe—lin，YUShui—quan。elal.DepartmentofRadiology，theTraditionalChineseMedicineHospitalofZhongshanCity，ZhongshanGuangdong528400，China.【Abstract】ObjectiveTostudytheCTfeaturesofileoeecalregioncallcerandinflammatorypseudotumorrespectively，andaSSeSStheirvalueindifferentialdiagnosistoimproveaccuracyrateandprovidemoreconfidentialneuroimaglngevidence.Methods36casesofileoeecalregionm1]lsswhoperformedplainSC&I[Iandthre—phasecontrastenhancementscadsby16一SliceSpiralCT.Theresectionpmhologic~findingsor0therclinicaltreatmenteffectsaIetracedafterCTdiagnozing.ResultsAmong36patients。23c＆seswerecancer.13caseswereinflanunatorypseudo—tumor，8byCTdiagnozedweremisdiagnosised.Theirradiographicimaging，combinedwithclinicalhistoryandmisdiagnosingreasonswerek~ana—lyzed.TheCTfeatureswhichtendtohelpdifferentiateileocecalregioncancerfrominflammatorypseudotumorweregeneralized.ConclusionTheCTfeaturesincludingcontrastenhancementcharacteristicsandrelationswithsurroundingtissuesofileocecalregioncanceraredifferentfromin—flamnmtorypseudotumor.Focusingthedifferentialfindsishelpfultoimprovecorrectdiagnosisrate.【keywords】fieocecalregion；Inflammatorypseudotumor；Cancer盲肠区实性占位比较多见，常见的病变主要是癌症及炎性假瘤，两种疾病治疗方法截然不同，明确诊断对制定治疗方案十分重要。收集我院自2001年2月至2006年12月共36例盲肠区实性占位病例，分析如下。1资料与方法本组36例回盲区占位病例，其中男性13例，女性lO例；年龄32～73岁，平均年龄56岁。全部病例均要求检查前空腹并肠道清洁，在口服对比剂500ml后再500ml对比剂保留灌肠，然后采用GELightspeed16层螺旋CT进行全腹平扫及三期增强扫描，螺距为1mm，层厚5mm，扫描条件120kV，250mA，重建距阵512×512，扫描完成后利用原始数据进行薄层重建层厚1.25mm的图像发送到AW4.2工作站进行多模式成像处理及分析，经两个主治以上诊断医师详细分析讨论后作出CT诊断结论，追踪手术、病理结果或临床抗炎治疗结果。重新分析各病例CT征象及结合临床病史，寻找回盲区炎性假瘤及恶性肿瘤的不同CT征象，总结出主要鉴别要点。2结果36例回盲区占位病例中，23例为恶性肿瘤，13例为炎性假瘤。36例病例结果中31例经手术治疗病理证实，5例抗炎治疗2—3个月肿块消失。CT误诊8例，误诊率22.2％，其中回盲区癌症误诊炎性假瘤5例，炎性假瘤误诊为癌症3例。3讨论盲肠癌在结肠癌中位居第3位，由于其肠管宽大，又几乎不参与肠道的排泄，在早期往往没有临床症状…，在出现右下腹轻微不适时，又不引起患者及医生的重视，当有右下腹疼痛明显及触及包块时，又有部分病例误诊阑尾脓肿，所以当确诊时往往已图1炎性假瘤回盲区肿块，中心位于回盲区肠腔外，形态不规则，边缘毛糙、模糊。周围脂肪间隙模糊且范围较广，部分可见少量积液或少量气体。增强扫描肿块呈中度不均匀强化，部分边缘强化相对明显，内有低密度无强化区。图2盲肠癌到中晚期。右下腹疼痛及包块是盲肠癌常见的I临床表现，但其非回盲区肿块与肠壁关系更密切，增厚肠壁不规则且较局限，边缘相对清楚，周围脂肪模糊范围也相对较小。