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正文摘录:

临床和实验医学毒志2007年8詹弟6基第8期·，7·琥珀明胶和羟乙基淀粉注射液对大鼠肾缺血／再灌注损伤肾功能及血流动力学的影响李雄伟李树人(首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050)【摘要l目的探讨输注不同血浆代用品琥珀明胶(血定安)或羟乙基淀粉注射液(贺斯)后，对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能及血流动力学的影响。方法建立sD大鼠肾缺血再灌注模型，并随机分为4组：假手术组(I组)、生理盐水对照组(II组)、血定安组(Ⅲ组)和贺斯组(Ⅳ组)。生化法检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、6一酮一前列腺素(6一keto—PGFIn)、血栓素B，(TXB，)水平并计算血栓素／6一酮一前列腺素(TXB2／6一keto—PGFld)水平，Ⅱ、Ⅲ、1V三组大鼠监测术中血压及心率的变化情况。结果与I组比较，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组肾动脉开放再灌注24h后Scr、Bun、TXB2和TXB2／6一keto—PGFld水平升高(P＜0.01)，与Ⅱ组比较Ⅲ、Ⅳ二组平均动脉压(MAP)水平升高(P＜0.05)。结论血定安和贺斯对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能损害的影响没有显著性差异而在维持血流动力学稳定方面有明显作用。【关键词】肾缺血再灌注损伤琥珀明胶(血定安)羟乙基淀粉注射液(贺斯)6一酮一前列腺素血栓素B2EffectofGelofusionand6％HydroxyethylstarchonrenalfunctionandhemodynamicsinSDratsdulngtherenalacuteischemia／resper-fllsioninjury.uXiang—we。uShu—ren.DepartmentofAnaesthesia，BeingFriendshipHospitalAffiliate巧CaptialUnivers姊《MedicalSci‘eM.Beijing100052.China.【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofGelofusionand6％Hydmxyethylstarchonratsrenalfunctionandhemedynamicsaftertherenalischenfiaandrepefusion.Methods80malehealthySDratswererandomlydividedinto4groupswith20animalsineachgroup：groupIreeivednoopration：groupIIrecivednormalsalineiv；groupⅢrecivedGelofosioniv；groupIVrecived6％Hydroxyethylstarchiv.bloedsamplesweretakenbeforeischemiaandafter0.25hourand24hourrepefusionfordeterminationofBun，Cr，6一keto—PGFlaandTXB2.GroupII、Ⅲ、Ⅳneedseparatethethigh—arterialandconstantlymoniterthebloodpressureandheartrate.ResultsIncontrastwithgroupI，tllelevelsofSer、Bun、TXB2andTXB2／6一keto—PGFIdingroupⅡ、ⅢandⅣafter24hourrepefusionwerehishersignificanflythanthatbeforeischemia(P＜0.01)；IncontrastwithgroupII，themeanarterialpressurelevelsofgroupnlandⅣwerehighersignificantly(P＜0.05).ConclusionIntheischemlaandrepeffusioninjurymodelsofrats.山einfusionofGelofusionand6％HydroxyethylstarchdonotcausemurtherinjurytorenalfunctionandtheinfusionofGelofusionand6％Hydroxyethylstarchcanll~,kethehemodynamicsmorestablethanNormalsaline.【Keywords】Renalisehemiaandrepefusioninjury；Gelofosion；6％Hydmxyethylstarch；6一keto—PGFId；TXB2琥珀明胶(血定安)和羟乙基淀粉注射液(贺斯)已广泛应用于围手术期的液体治疗，两种代血浆不仅扩容效果显著，还具有稳定循环系统功能；而且广泛应用于血液稀释，节省大量血液，减少了疾病的传播。有研究提示贺斯可升高肾小球功能敏感指标“微球蛋白和B2乙酰葡萄糖脂酶…，反映其对肾小球功能有一定的损害作用，但是肾小球的滤过率与使用晶体液的对照组相比较没有显著性差异。肾移植病人观察贺斯与血定安输注后对移植肾功能的影响，在最初6d内有较多的病人需要进行透析治疗，移植肾脏活检发现贺斯组的病人部分发生渗透性肾病“。。也有在对败血症病例的比较观察中，发现贺斯比血定安发生急性肾功能衰竭的概率明显升高，但文献报道对这两个实验的结论存在着争议”]。为了进一步验证贺斯与血定安对肾功能的影响，本课题拟通过大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型观察前列腺素、血栓素等生化指标的水平，从而比较贺斯与血定安对大鼠缺血再灌注损伤肾功能及血流动力学的影响。1材料与方法1.1实验方法成年SD雄性大鼠80只(首都医科大学附属北京友谊医院动物室提供)，体质量280—300g，随机分为四组，每组20例，I组为假手术组，Ⅱ组为生理盐水对照组，Ⅲ组为6％贺斯组(德国费森尤斯公司)，IV组为血定安组(德国贝朗公司)。四组大鼠均以肌注氯胺酮(上海生化制药厂)20ms／kg肌肉注射麻醉后，分离右颈内静脉并穿刺置管，以10ml／(kg·h)的速率通过静脉泵(BAXTER)输注上述液体2h，补液同时取腹正中切口，游离左右肾动静脉并从右肾静脉抽取1ml血液，用丙烯酸组织明胶海绵压迫出血点5min，然后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组大鼠用无创动脉夹夹闭双侧肾蒂30min后开放，再灌注15min后重复上述抽血步骤抽取1ml血液备用，假手术组大鼠仅游离出双侧肾脏，伤口用生理盐水纱布覆盖，暴露30rain不做肾缺血处理；II、III、1V三组大鼠在缺血处理时游离股动脉并穿刺置管，连接太空多功能监护仪记录平均动脉压(MAP)及心率(HR)，术毕拔除动脉导管时用无创线在创口上下方均加以结扎以防出血，缝合完伤口后大鼠放置笼中自由喂养，24h后四组大鼠再次麻醉后开腹取静脉血1ml备用。三次血液标本分别予以抗凝后离心10商n(3000r／min)，取上清液用放免法测定6一酮一前列腺素F1a、血栓素B2(6一酮一前列腺素Fla放射免疫分析药盒及血栓素B2放射免疫分析药盒由北京北方生物技术研究所提供)，余上清液测定尿素氮、肌酐含量。1.2统计学处理采用SPSSll.5统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间及组内比较用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果经放免及生化指标结果显示，双肾蒂夹闭前，四组肾静脉血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、6一酮一前列腺素(6一keto—PGFla)及血栓素B2(TXB2)水平组间比较无显著性差异(P＞0.05)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在双肾蒂分别开放0.25h及24h后各组肾静脉上述指标，组间比较无显著性差异(P＞0.05)，II、111、IV组在恢复血流灌注24h后与肾血管夹闭前Scr、Bun、TXB2各组内比较有显著性差异(P＜0.01)；II、11I、IV组在恢复血流灌注24h