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正文摘录:

临床和宴謦医学毒志2007年5月苇6基苇5期·71双腔气管插管在胸腔镜手术中的临床应用刘文养于颜峰黄春忠(河源市人民医院麻醉科廖苏才刘瑶琴广东河源517000)【摘要】目的探讨双腔气管插管在电视胸腔镜手术的临床应用和相关情况的处理。方法回顾性分析46倒电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果46例患者术前多数并存有其他疾病，在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术，术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况，全部患者手术过程顺利，无明显麻醉并发症。结论正确地运用双腔支气管插管，术中严密监护。慎重处理低氧血症等情况，可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件。【关键词】双腔气管插管电视胸腔镜手术应用Applicationofdouble—cavitytubeendotracbealintubation.nthoracuscopicoperation.LIUWen—y帆g.y“Yah一^昭。HUANGc^一d~ong，eta1.DepartmentofAnesthesiology，HeyuanPeople&Hospital，HeyuanGuangdortg517000，China【Abstract】ObjeetiveToinvestigatetheclinicalapplicationofdouble—cavitytubeendotracbealintubationinthoraco~opicopemtion.Meth.odsAn~thetichandlingprocessof46p~Jentsundergoing’jdeo—assistedthomc~opicoperationw∞~trospectively~MysedR∞unsAlltheoperationswerecompletedfavourablywithoutsignifie~t~estheticcomplications.ConclusionCorrectuseofdoublecavitytubeendotr~healintu—bation。closemo~fitorduringoperationⅡndcarefulrnmmgementofhypoxemia.ere.㈣tehvourahleeonditio~forvideo—assistedthomco-flCO弘csurge~【Keywords】Doublecavitytubeendotrachealintubation；Video—assistedthorac~ope；Surgery；Application电视胸腔镜手术(video—assistedthoracopicsurgeryVATS)是近年发展起来的一种胸部微创手术，与传统的开放性手术相比，具有损伤小，失血少和手术后疼痛轻的优点….特别对高龄心肺功能差而不能耐受开胸手术的患者尤为适宜，有良好的社会和经济效益。本院从2002年以来开展电视胸腔镜手术取得了满意的临床效果，现将有关的麻醉处理情况报道如下。l资料与方法1.1一般资料本组46例胸腔镜手术患者中男性34例.女性12例，年龄16～75岁.体质量47～78kg.平均(57±12)kg，ASAI～Ⅱ级。手术种类：急诊16例、择期手术30例。其中肺大泡破裂自发性气胸28例，纵隔肿瘤切除术6例，胸腔肿瘤探查活检8例.心包开窗术2例，肺楔形切除2例。46例手术的合并症情况如下：术前血气胸18例，合并贫血11例；胸腔积液6例，血气分析发现低氧血症8例，心电图表现有心律失常9例，慢性支气管炎肺气肿5例。12麻醉方法术前30rain肌注苯巴比妥100mg，阿托品03～05mg，有心动过速或明显心急缺血者肌注东莨菪碱0.3mg。人室连续监测心电图，无创血压，脉搏血氧饱和度(SpO，)，呼气末二氧化碳浓度(PETCO：)。开放静脉输入平衡液。麻醉诱导：咪唑安定3—5mg，芬太尼0.2mg，阿曲库胺03～06ITIg／kg，丙泊酚15—2.5mg／kg，面罩加压呼吸，肌肉松弛后行35～37号双腔支气管插管。其中左侧支气管导管38例，右侧支气管导管7半酯制成钾钠盐。其抗病毒机制为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，从而使病毒不能正常复制”。。炎琥宁通过抑制细菌、灭活病毒，促进中性粒细胞的吞噬功能，加强机体免疫，达到抗炎作用”’，并促进肾上腺皮质功能达到降低毛细血管通透性，减少炎性渗出和水肿，减轻气道痉挛、黏膜水肿和黏液分泌，缓解临床症状”。李薇等”’用炎琥宁治疗婴幼儿毛细支气管炎有效率达97.67％。本组用炎琥宁治疗疱疹性咽颊炎总有效率95.56％。疗效好，病程短，且元明显不良反应发生。本研究提示，炎琥宁治疗疱疹性咽颊炎具有良好抗病毒作用，无不良反应，疗程短，价格适宜，值得临床推广使用。参考文献[I]刘志新.夏季发热门诊20355例患者临床分析[j]医学文选，200524(2)：175—177[2]杨锡强，易著文儿科学[M]6版北京：人民卫生出版社.2004：305.[3]高崇华，李山丹，高萌穿琥宁注射液治疗疱疹性咽颊炎的疗效观察[J]内蒙古医学杂志，2006。38(4)：369—370.[4]邵晓芬.炎琥宁冻干粉针荆治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J]中国基层医药，2006，13(12)：2041.[5]吴家友，苏明影.注射用炎琥宁治疗／J,JL上呼吸道感染139例[J].实用诊断与治疗，2004，18(1)：55—56[6]李薇，李奇玉，唐英.炎琥宁治疗娶幼儿毛细支气管炎疗效观察[J]现代诊断与治疗，2006.17(3)：153—154(收稿日期：2007—04—0I)