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正文摘录:

·64·』口刚ofClinicalandExperimentalM~wineVd6.No.5May.2007甘精胰岛素联合口服格列美脲(亚莫利)治疗2型糖尿病的疗效观察王琼(河南省人民医院内分泌科河南郑州450002)【摘要l目的比较甘精胰岛素联合格列美脲(亚莫利)治疗2型糖尿病血糖控制情况与低血糖发生的风险。方法89例应用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者[空腹血搪(FBG)≥10retool／L)]，按治疗方法分为中效鱼精蛋白锌人胰岛素(NPH)组29例，甘精胰岛素治疗组25倒和甘精胰岛素联合亚莫利治疗组35例。依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量，治疗目标值FBG<7.0mmol／L，治疗时问12周。观察治疗后血糖水平、血糖迭标时间、低血糖发生情况厦体质指数(BMI)等指标。结果治疗后3组患者空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于治疗前各组水平(P‘0·05)；甘精胰岛素联合亚莫利组低血糖发生率明显低于其他两组(P(O.05)；甘精胰岛素联合亚莫刺组治疗前后BMI无明显差异(尸>0.05)。结论甘精胰岛素联合亚莫利能较好地控制2型糖尿病病人血糖，且低血糖发生率低，对病人体重影响小，具有安全、方便的特点，是2型糖尿病理想的治疗方案。【关键词1甘精胰岛素格列美脲2型耱尿病Gla亩眦combinedwithglim~lrldefor枷pe2曲bet器WANGQiona.脚d舢mofEndocrinology，ttenanpeoplejHospitaf·z抽“舭曲Henan450003.C^～【Abstract】ObjcalveToevd㈣tethefficacyandsafetyofgl~i.eplusglimepirideinthetreatmentoflype2diabet~MethodsEghty一…iDdie出withtype2diabeti㈣randoralyassignedloreceiveNPH(n=29).glargiIte(n=2)or~gineplusglimepifide(n。35)·弧edos噼ofinsulinwasadjusted~rdingtofastingblood出㈣(FBG)level.targetFBGwas<70mmd／L·treatmentlasted缸㈣12k。BloodSiⅢelevel.timetotargetFBG，incidenceofhypoglycemiaandbody”％index(BMI)wm“sⅢedRscs~ItsBloodghc“l。”幽…ig~ifieanflvd~rensedafterⅡ鼬嘧enli口allthe3g【ouP。ascomparedwiththeirpre—treatmentVslues(P<005)·Thei“。id。“。。0fhyp。卜glycemiaindw“。plusglimipiridegroupmsignifieandylowerthanthatindargi㈣groupdNPHpq(P<0·05)Therewas”。ignm‘cantdiffe眦einBMIbeforeandafter12~ttmentin—a画neplusglimepiridegroupConclusionGlargineplusglimepifidecanbettercontrolblooddⅢlevel.withlowerincidenceofhypoglycemia“minimaleffectoilBMI【Keywords】GI“碍he；Glimepiride；Type2diahel~smellltus糖尿病是临床上常见疾病，它是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的代谢性疾病，其严重之处在于久病可引起多个器官系统的损害。胰岛素是治疗2型糖尿病最有效的措施之一。普通胰岛素中效鱼精蛋白锌人胰岛素(NPH)虽能较好地控制糖尿病病人血糖水平，但低血糖发生率高。长效胰岛素类似物甘精胰岛索是第一个模拟人生理基础胰岛索分泌的长效人胰岛素类似物.注射以后的作用呈一平稳、24h无峰值的曲线，能有效、平稳地降低患者的血糖”。]。与NPH比较，注射时间灵活.血糖控制更稳定，低血糖(特别是夜间低血糖)发生率低”’。近年，甘精胰岛素(长秀霖)越来越多地应用于『临床，对于血糖控制发挥了很好的作用。格列美脲(Glimepiride.商品名亚莫利)是新一代磺脲类降糖药，动物和人体研究均证实，它具有明显的胰外降血糖作用“]。本研究用甘精胰岛索联合口服降糖药亚莫利对2型糖尿病病人血糖进行控制，观察其对血糖的控制及低血糖发生情况、对病人体重的影响等指标。1.资料与方法11研究对象89例患者均为2004—2006年在我院内分泌科住院治疗，按1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准确诊的且病史超过1年的2型糖尿病病人，其中男性51例，女性38例；年龄32～73岁；入选前使用口服降糖药(包括磺脲类或联合其它口服降糖药)至少3个月，从未使用过胰岛素；空腹血糖(FBG)≥10mmoLeL，糖化血红蛋白(HbAlc)≥8％，体质指数(BMl)20，32kg／n12，且无临床糖尿病肾病及其他糖尿病严重并发症。1.2分组89例2型糖尿病患者随机人选A组(NPH治疗组)29例、B组(甘精胰岛素治疗组)25例及C组(甘精胰岛紊联合亚莫利治疗组)35例。13治疗方法A组每日早晚餐前口服格列苯脲(优降糖)，每晚lO点注射NPH，起始剂量6U／d；B组每日早晚餐前口服优降糖，每晚10点注射甘精胰岛素，初始剂量10U／d；A、B两组患者优降糖初始剂量2.5ms／d，每次增减1_25ms／d，最大剂量不超过10mg／d；C组35例，每日早餐前口服亚莫利tmg，最大剂量不超过4mg／d，每晚10点注射甘精胰岛素；NPH(中效鱼精蛋白锌人胰岛素注射液)由丹麦诺和诺德公司生产.100IU／ml，3ml／瓶；甘精胰岛素(长秀霖)为北京甘李生物技术有限公司生产，100IU／ml，3ml／瓶；格列美脲(亚莫利)由赛诺菲一安万特公司生产，每片1nag。胰岛素剂量根据血糖测定值每3～5d调整一次，FHG≥10mmol／L时，A组加NPH2U.B、C组各加甘精胰岛素4U；FBG~>8mmol／L时，A组加NPH2U，B、c组各加甘精胰岛素2U。目标血糖值：39mmol／L<FBG<70mmo~L，4.4mmol／L<餐后2h血糖(2hPc)<1I.1mm0I／L。I.4疗效观察每日血糖谱(空腹+三餐后2h血糖)，每周至少两次监测0点及3点血糖，采用德国罗氏快速血糖仪进行指尖血糖监测；低血糖发生次数(指尖血糖≤3.5mmol／L无论有无临床症状者均枧为低血糖)；达标时间和体质指数(BMI)。1.5统计分析用SPSSl0.0软件统计全部数据。数据以均数±标准差(i±s)表示，多组数据比较采用方差分析，多组数据两两比较用q检验。2结果3组病人性别比例、年龄、病程、HbMc、治疗前BMI、FBG等临床指标均无显著性差异(P>0.05)；3组病人治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平均明显低于各组治疗前水平(P(005)；