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正文摘录:

·38^m“矿ClinicalandExperimentalMedi~’№Ⅷ6，m5May.20071.2方法1.2.1化疗方法两组化疗均采用常规方案6次。方案为wVP(丝裂霉素+长春地辛+顺铂)、NP(去甲长春碱+顺铂)、GP(吉西他滨+顺铂)。治疗组加用康莱特静脉注射液，200彬d(浙江康莱特公司生产)。全部病例在治疗前后测定OT皮试反应能力及巨噬细胞吞噬率。1.2.2OT皮试通常在前臂掌侧，皮内注射01ml不同稀释度(1：。100至1：100000)的旧结核菌素，72h后测定皮试点皮肤的红肿、硬结的直径大小。1.2.3巨噬细胞吞噬功能的测定(皮泡试验)用眼科镊子取Icm。大小的滤纸两张，蘸上10％中药斑蝥乙醇浸出液放置在前臂屈侧皮肤上，48h后前臂皮肤上形成一水泡，抽取水泡渗出l～2ml，置入含有两片盖片的试管中，加人5％鸡红细胞悬液O.01ml混匀，在37℃水褡作用30min，每隔lOmltl摇动一次。取出双层盖片，生理盐水冲洗后以两外侧面平置载玻片上，干燥后，固定，姬姆萨氏染色，在油镜下观察100个巨噬细胞吞有鸡红细胞的巨噬细胞数。1.2.4正常标准的判断@)OT反应：局部微红疹，无硬结为阴性；红疹、硬结直径达5～10mm为阳性；红疹、硬结直径<5叫为可疑。正常情况下，红疹、硬结直径大于5mm。②皮泡试验巨噬细胞吞噬百分比，参照正常值为64.7±2.43％(Ⅳ±s)”0。12.5统计学分析采用SPSS120统计软件包，计数资料采用x。分析。2结果2.1治疗前后OT皮试反应能力观察不同稀释度l：100至1：100(x)0的旧结核菌素0lmJ皮内注射引起的迟发型皮肤变态反应。同一病例治疗前后01’皮试反应能力的对比，以阳性OT稀释度增强的倍数表示：如治疗前是l：100，治疗后为l：500，则表示为5倍。治疗组接受康莱特辅助治疗后皮试反应能力的增减变化：增加5倍以上17例(36.2％)，增加>10倍15例(319％)，增加>z0倍12例(255％)，无变化3例(64％)，下降0例。对照组治疗后皮试反应能力的增减变化：增加5倍以上10例(23.8％)，增加>lO倍9例(21.4％)，增加>20倍6例(14.3％)，无变化11例(262％)，下降6例(14.3％)。治疗后OT皮试反应能力治疗组显著高于对照组(.P<0.05)。2.2治疗前后巨噬细胞吞噬率观察巨噬细胞吞噬率的增减变化：以治疗前后分子数增强的多少来表示。治疗组接受康莱特辅助治疗后巨噬细胞吞噬率变化：下降l例(2.1％)，无变化l例(2.1％)，增加10％18例383％)，增加20％-19例(40.4％)，增加30％8例(170％)。对照组治疗后巨噬细胞吞噬率变化：下降7例(16.3％)，无变化12例(27.9％)，增加10％10例(233％)，增加20％10例(23.3％)，增加30％4例(9.3％)。治疗后巨噬细胞吞噬率治疗组显著高于对照组(P<0.05)。2.3不良反应两组患者在治疗前后及每次化疗后均行肝肾功能、血常规、凝血相及心电图检查，均未发现严重不良反应。3讨论肺癌在中医学中属于“肺积”、“咳嗽”、“咯血”等范畴，中医学认为肺癌的病因病机主要为正气亏虚，脏腑功能虚损，邪毒及痰瘀互结。在肺癌的不同阶段常表现出虚、实或虚实夹杂等不同的临床表现。肺癌患者尤其是中晚期患者其病情复杂多变，且伴有体质虚弱，免疫功能低下，因此近年来临床上多采用中药辅助化疗，提高患者免疫功能，以提高其患者治疗效果及生存质量。康莱特注射液系提炼于传统药材薏苡仁，主要成分为注射用薏苡仁油。中医学认为薏苡仁性甘、淡、凉，人脾、肺、肝、胃经.具有健脾肺、清热利湿功效。临床常用于肺癌、胃癌、宫颈癌等肿瘤的治疗。现代药理学研究认为。薏苡仁含有的薏苡仁油和薏苡酯，有抑制艾氏腹水瘤、消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌等多种肿瘤细胞的作用；其含有的多糖体可增强机体免疫功能”。。在肿瘤免疫中细胞免疫对肿瘤排斥反应有极其重要的作用，其中又以T细胞和巨噬细胞作用重大”。由于肿瘤生长过程中对机体的消耗、肿瘤分泌毒素及免疫抑制因子。使机体免疫平衡被打破。康莱特能显著激话自然杀伤(NK)细胞活性，使CIM+／CD8+比例上升，并促进白细胞介素一2(1L一2)的分泌。同时促进巨噬细胞合成和分泌白细胞介素一1(IL—1)，激活T细胞和巨噬细胞的吞噬功能，从而起到整体提高机体细胞免疫功能的作用”’“。国内王云杰等”’的研究证明康莱特注射液能迅速促进原发性肺癌免疫功能的恢复，具有提高肿瘤免疫的功效。OI’皮试属迟发型皮肤过敏反应。是细胞免疫功能状态的一种表现。我国人群普遍存在抗结核菌的基础免疫力。因此，采用OT皮试测定细胞免疫功能活性是最有代表性的客观指标。皮肤试验的方法简便易行，在我国的具体条件下.从病人的经济负担出发，以OT皮试检测细胞免疫功能状态是最简便有代表性的选择。巨噬细胞是细胞免疫力的重要组成部分。实验证明巨噬细胞能识别肿瘤并表现出非特异性杀瘤作用。在同一个体内作动态对比，可以看出巨噬细胞吞噬率变化与肿瘤病程发展的联系”0。本研究表明，经康莱特辅助治疗后，巨噬细胞吞噬率及OT皮试反应能力均较单纯化疗患者有明显提高。提示康莱特对提高肺癌化疗患者细胞免疫功能有显著意义。因此，在肺癌患者的化疗过程中联合使用康莱特注射渡对肺癌患者免疫功能的恢复具有重要意义。参考文献[1]王宪富.马长今.王秀清康莱特对肺癌切除术后肺气虚及免疫功能低下患者的临床观察[J].中国中西医结合杂志.1998，18(7)：431—432.[2]刘成奕.健康人群细胞免疫功能的初步研究[J].中国实验临床免疫学杂志.1994。6(6)：33—36[3]章颖.胸腺肚对肺癌病人的免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，1999，6(6)：17一18.[4]刘春安，彭明.抗肿瘤中草药大词典[M]武汉：湖北科学技术出版社，1994：1121—1122.[5]Smyth砌，KeashawMH，’l'mpani】^.Xenospeietlc。ymt,俺eT扣“ph0·eyt~：potentIyat’sinviqxojandinviv0[J].’Franaplamad蛆，1997，63(8)：1171—1178.[6]黄彩云，潘蜂，戴霞.康莱特治疗癌症研究进展[J].江苏中医药，2002.23(2)：51—52.[7]秦志丰魏品康李峻等.康莱特注射渡结合中医辨证对晚期肺癌生存质量及免疫功能的影响[J]中国中西医结合杂志，2002.22(8)：618—619.[8]王云杰，黄立军。张志培.康莱特注射渡治疗原发性肺癌的临床研究[J]现代肿瘤医学，2006，14(1)：36—37.[9]陈慰峰.医学免疫学[M]4版北京：人民卫生出版社.2004：224—226(收祷日期：2007—03一I】)