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正文摘录:

12·Jou~lofClinicalandE~oer／menta／Meal／c／heVo／6.№5May2007黄迭民。成宪武。'’杨军’顾水明’l上海市徐汇区中“医院l心内科上海200031；2延边大学医学院附属医院I心内科吉林延边133000；3名古屋大学医学部研究生院日本名古屋4668550)【摘要】目的探讨原发性扩张型心肌病的临床治疗方法。方法选取76例原发性扩张型心肌病，应用常规抗心囊药物与小剂量美托洛尔。并对血压偏低的患者加用生脒注射液。结果本组病例总有效率迭93.4％，治疗后心率明显减慢，左室射血分数(LVEF)明显提高。结论在常规用药的基础上，联合B受体阻滞荆与生脉注射液治疗原发性扩张型心肌病具有良好疗效。【关键词】扩张型心肌病原发性治疗Cllnkalstudyonthetreatmentofidiopathicd~atedcardlomyopathy.HUANGDa—rain‘.CHENGXian一Ⅷ。”，YANGJ∽’，etallDe-partmentofCard~logy。XuhuiD／str／ctCentra／H删tS／tang／m／200031China；2DepartmentofCardiology.YanblanUniversity＆恻ofMedi—mm。YanbianJ／／／n133000，China；3.NagoyaUniaers妇GraduateSchoolofMedicine，Nagoya4668550，船“fAl~antetlObjectiveToinvestigatethetreatmentofpatientswithidiopathicdilatedcardiomyopathyMethodsSeventy—sixpatientswithMi—opathiodilatedcardiomyopathy—treatedt~ishconventionalanti—heart—Jhilure蛔andlow—doseofmetoprololBesides，Shengmaiinjection删5addedtopatiemswithlowbloodpressure.The肿珊础mofcardiacfunction一一z蒯衄edwcardiogram.ResultsTotal留如妇rateD，this卵婶㈣934％^詹Ttreatmert~.theheartrB*j如蛐d幽删1andLVEF帅ml蒯s咖非∞眦机ConclusionThese~tdtsindicatedthattheaddition矿口一blockerandShengmai岫渤㈣tO枷。加jtreatment扫beneficialtothe删艇mofchronick州，d“岍inpatientsⅫ汕赫6叩舶一iodilatedcardiomyopathy【Keywords】Dilatedeardiomyopathy；Idiopathic；Treatment扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)是一种原因未明的以心肌病变为主的心脏病，主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭，以往被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常.病死率较高，并且近年来有增加趋势…。DCM过去认为是少见病，以往由于对本病认识不足，其临床表现和辅助检查缺乏特异性，致使临床诊断困难。(上接第11页)可使大鼠丢失大量体液，并且造成背部皮下感染.易导致大鼠死亡，故本组实验采用内引流的方式减黄，提高了手术的安全性。内引流可采用胆总管与十二指肠直接吻合的方式，但是由于胆总管结扎后，胆总管内压力高，胆总管直径明显增粗，胆总管壁极薄，吻合时极易造成撕裂.吻合极其困难；故本组实验采用胆总管与十二指肠问放置内支架管的方式内引流，手术操作简单、可靠。我们利用细硬膜外导管.将其剪成2锄长。一端插入扩张的胆总管内，3—0丝线双重结扎固定.另一端置人幽门下方2cm的十二指肠内，周围用3—0号丝线做荷包缝合固定，再次将胆总管的结扎线与十二指肠的荷包缝合线拉拢，结扎固定，使胆总管与十二指肠间紧密贴合不留空隙。采用这种方法。全组动物无胆瘘发生.由于胆肠内引流吻合口内有支架管，故术后减黄效果非常明显。植总管十二指髓图1大鼠肝脏分叶爰肝总管、胆总管、胰腺组织33建议我们建议在制作阻塞性黄疸大鼠部分肝叶切除+胆肠内引流的模型时.应注意，由于存在阻塞性黄疽，凝血机能差，行肝叶切除时.应该按照大鼠肝脏解剖的分叶来进行手术，胆肠内引流的方式建议用采用胆总管与十二指肠间放置内支架管的方式.可大大提高术后生存率。参考文献[1]MaidT，SatoT.KakizakiGPanci~ttoduodenectomyforperlamptdlary~inomas[J]ArchSurg.1966.92(6)：825—833.[2]TakadaT，H“yuF，Kobay~hiS.eta1.Pereulml—transhapaticcholang4aldrai~e：dirtierapproachⅡderfl~piecontrol[J]JSurgoncol，1976.8(1)：83—97[3]Mcphe~nGAD，BeqmIS.H蜘HJF.eta1.Pre—apemtivepercutaneoustmnahepaticbillat3,drainage：then划hofaeontrolladtri·aI[J].BrJSurg.1984.71(5)：371—375[4]孙杨忠，耿小平阻塞性黄疽大鼠胆总管直径、压力及血清胆红素代谢变化的观察[J].肝胆外科杂志，2003，11(2)：141—142.[5]陈国钩，吴仁秀，张方振.主编实验外科学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1991：39(收稿日期：2007—03—13)