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正文摘录:

瀚舅黼DRLJGSNAVIGATION瘦小，此肾消病也”。此所谓“肾消病”，临床表现为口渴饮水不能多，尿频，阳痿，下肢浮肿，足部肌肉萎缩，实际上是糖尿病肾病、糖尿病性阳痿、糖尿病周围神经病变多种血管神经并发症并存的情况。我们曾用肾气丸变丸为汤配合清代王清任《医林改错》补阳还五汤加味，治疗一类似肾消患者，确有卓效。当然，金匮肾气丸用于糖尿病及其并发症临床同样应该具体情况具体分析。临床上常需要根据患者的具体病情，随证加用其他药物，或与其他方剂同时应用。如糖尿病肾虚患者，若出现情志抑郁、胸胁胀满、嗳气、太息、妇女月经不调，舌苔有沫而脉弦，则说明有肝气郁结，肾气丸可配合加味逍遥丸i大便干结，数日一行，舌苔厚者，是兼胃肠结滞，可配合新清宁、麻仁胶囊；若出现周身沉重、腰腿酸重、大便不爽，或外阴瘙痒，舌苔黄腻者，则说明肾虚兼有湿热下注，可配合二妙丸、四妙丸；若肾虚，脾气也虚，疲乏、气短、纳呆、腹胀、便溏者，可配合参苓白术丸；阴阳两虚，阳痿、性欲淡漠症状突出，可配合右归丸、五子衍宗丸加味。应用中成药也应强调辨证论治，以突出个体化治疗的特色。更有糖尿病慢性并发症患者，中医认为：久病入络，久病多瘀，所以临床上常需配合活血化瘀的药物，如活血通脉胶囊、丹七片、复方丹参片等。如糖尿病合并《糖尿病新世界}2006.2神经源膀胱排尿异常，小便不利，尿有余沥，可用金匮肾气丸配合癃闭舒等，也可选用济生肾气丸治疗。糖尿病合并泌尿系感染者，可配合三金片，或加用土茯苓、白茅根，泡水当茶饮。糖尿病肾病患者，可配合虫草制剂(百令胶囊等)、川芎制剂(保肾康等)、大黄制剂(新清宁等)，或加用黄芪、土茯苓、夏枯草、丹参等。我们临床上常用吕仁和教授的止消通脉宁、止消保肾宁等系列中药配合肾气丸等治疗糖尿病肾病，确实可以减少尿蛋白和尿微量白蛋白，保护肾功能，改善血肌酐、血尿素等指标。糖尿病植物神经病变，汗出异常，自汗易感，恶风畏寒者，可配合玉屏风颗粒等。糖尿病性腹泻，腹满冷痛，泄泻频作，完谷不化，畏寒肢冷，或五更泄泻者，可配合四神丸温补脾肾、涩肠止泻。至于金匮肾气丸的禁忌证，关键应注意明辨肾阴虚、肾阳虚，还是肾阴阳俱虚。一般说来，肾阴虚，多见烦热，咽干，失眠，性欲亢进，遗精早泄，便干，尿黄，舌红，脉细数，应该用六味地黄丸、知柏地黄丸之类。对于糖尿病及其并发症患者，若为阴虚为主，尤其是阴虚同时兼有内热者，肾气丸则是不合适的。具体的说，可能引起口渴多饮，烦热，咽干，失眠，性欲亢进，遗精早泄，便干加重，而表现为头痛、牙痛、口腔溃疡等所谓“上火”的症状。总之，应用中成药，也应具体情况具体分析。q沙起桑叶，人们马上会联想到唐代诗人孟浩然“开轩面场圃，把涯话麻桑”的诗句。对于桑叶，人们与其说是对其药用的了解，莫不如说是刘采桑养蚕的了解更为直接。目前国际上一致公认，种桑养蚕始于中国，没有桑树，就没有中国丝绸。实际上，我匡也是最早把桑叶作为药用的国家。。“一|t?rE一’疋‘0_桑树浑身都是宝。别的不说，仅就医药功用而言，桑叶、桑枝、桑白皮、桑椹等都是临床常用的中药。早在《神农本草经》中，就记载了其医疗作用。据中医文献记载，桑叶能疏散风热，解表清热，养阴生津；桑椹能滋阴养血，卒}虚润燥；桑根白皮能泻肺平喘，利水消肿；桑枝能通经活络，除痹止痛：而桑树烧成的灰叫桑柴灰，也能用于治疗目赤肿痛、青盲、身面水肿，坐卧不得、白癜风、头风白屑、大麻风等病证。许多中医经典名方，如治疗外感风热的桑菊饮，治疗精血不足，须发早白的桑麻丸，治疗燥邪伤肺，咳嗽咳血的桑杏汤，治疗风热痹痛的桑桐丸，都是以桑为主要药物组成的。可以说，桑是中药学中为数不多的所有部位都可以入药的药用植物。：ij_：一。。l|，近现代以来，随着疾病谱的变化，糖尿病呈逐年增多趋势。科学研究发现，桑叶在调整血糖，防治糖尿病方面具有非凡的医疗功效，引起国内外的广泛关注。糖尿病古称“消渴病”，《本草纲目》有“桑叶，汁煎代茗，能止消渴”；“灸熟煎饮，代茶止渴”。这是有关桑叶治疗糖尿病的较早文献。日本的荣西禅师在其所著的《契