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正文摘录:

恢“~／L／谈与糖尿病及其并发症防治赵进喜主任医师博士生导师北京中医药大学东直门医院内分泌科甾巍黼翁’赵进喜博士，北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师，教授，博士生导师，国家中医药管理局中医内科内分泌重点学科带头人。兼任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会秘书长，中华中医药学会糖尿病分会和北京中医药学会糖尿病专业委员会副主委，北京医学会糖尿病专业委员会委员，《糖尿病天地》副主编、《糖尿病新世界》顾问等。擅长糖尿病‘肾病治疗等。主持国家“十五”攻关重大疾病课题等项目，成果获中国高校科学技术二等奖1项，天津市科技进步三等奖1项，北京市科技进步二等奖1项、三等奖1项。为霍英东教育基金会高校青年教师奖三等奖获得者。曾发表论文、译文40余篇，著有《博土漫谈糖尿病》、《糖尿病防治与调养》、《内分泌代谢病中西医诊治》等书。匮肾气丸方剂原出于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》包括论外感病的《伤寒论》和论述内伤杂病的《金匮要略》。肾气丸实际上是出于《金匮要略》一书，所以市售中成药多称金匮肾气丸。原方由桂枝、附子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏八味中药组成，因此又称八味丸，实际上就是六味地黄丸的药物加桂枝、附子而成，故而又称桂附八味丸。方中以地黄滋阴补肾为主，用桂枝、附子温阳补肾，实际上阴阳两补之方，由于该方是以滋阴为主，是基于阴阳可以互相滋生的认识，通过滋阴补肾，而达到阳气振奋、肾气充实的目的，是阴中求和，与单纯的壮阳补肾药不同，所以方名肾气丸，而不称之为肾阳丸。该方作用，总的说与滋阴补肾的六味地黄丸相比，兼可温阳，所以，其具体适应证和六味地黄丸既有联系，又有区别。古人认为主要适用于肾气不足、阴阳俱虚的病证。糖尿病在中医称之为“消渴病”。虽然说消渴病的基本病机为内热伤阴，但内热伤阴耗气，日久多见气阴两虚，进一步发展，阴损及阳，又可表现为阴阳俱虚。中医认为：五脏之虚，穷必及肾，所以消温馨提示面要常擦血脉流通，容颜焕发。固墨翟渴病晚期患者常常可表现为肾阴阳俱虚，而出现神疲乏力，头晕耳Ⅱ乌，畏寒肢冷，肢体麻木疼痛，腰脊酸软、冷痛，夜尿频多，尿有余沥不尽，或见浮肿，男子阳痿，女子性欲淡漠，舌体胖大，脉象沉细无力等一系列表现，而金匮肾气丸能滋阴补肾，温阳益气，所以，适合于糖尿病及其相关病证肾虚患者，尤其是糖尿病晚期并发症阶段临床表现为肾阴阳俱虚的患者。《金匮要略》指出：“男子消渴，以饮～斗，小便一斗，肾气丸主之”。首先指出消渴病有表现为肾虚者，多饮多尿，方剂可用。肾气丸治疗，以补肾固摄。后世名医赵献可《医贯》曾对该方给予高度评价，认为口渴多饮未必就是内热伤津，更多因肾阳不足，命门火虚，不能蒸腾津液上承于口舌所致者，以其肾阳不足，肾气不固，导致了水谷精微(营养物质)下流，故而表现为尿多、尿甜。所以，消渴病治疗不能单纯清热，常需补肾温阳益气，上承津液，固摄精微。唐代名医药王孙思邈《千金要方》论消渴病发病机理，也认为是“肾气虚冷，谷气下流”，所以治疗应选用肾气丸补肾温肾、固摄精微。唐代的另一位名医王焘，是一位孝子，据传其父患有消渴病，王焘不仅亲自煎药，而且观察过小便之后“诸蚁聚食”的情况，亲自尝过尿甜，富有实践精神。其著作《外台秘要方》引隋代名医甄立言《古今录验方》指出：“渴而饮水不能多，小便数，阴萎弱，但腿肿，脚先黼④默魄揣懈撒一僦蝴揪麒一～蜡一一一一一一一一一勤瑚脐黯囵