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正文摘录:

文／彭永德教授上海交通大学附属第一人民医院内分泌专囊两介彭永德，男，1961年出生，医学博士，现任上海交通大学附属第一人民医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师。1984年毕业于安徽医科大学医学系，1990年获上海医科大学内分泌专业硕士学位，2000年获上海第二医科大学内分泌专业博士学位，2002赴加拿大DaltloLJS’le大学作博士后研修。现为全国临床受体研究学组委员，《中华器官移植杂志》编委，《中国临床保健杂志》常务编委，《中华内分泌学代谢杂志》和《国外医学内分泌分册》审稿专家。出诊时间：每周二下午专家门诊，接受网上硅号WWW.firstl“~ospital误巨一：“世上凡药三分毒”，血糖升高拒服药饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，但单纯饮食控制只能使一部分病情较轻的患者达到血糖满意控制，对于大部分患者来说仅仅为药物治疗提供了一个基础。因此，对那些单纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗。但用药后同样不能放松饮食控制，可以说饮食、运动和药物是有机统一的，从而构成了糖尿病治疗的“三驾马车”。一般来说，治疗剂量的降糖药副作用轻微，服用是安全的。再说，如果血糖不能满意控制，“高血糖毒性”对身体所造成的伤害远远超过降糖药的副作用，这样就得不偿失了。误区：：药物价格高，降糖必定好目前市场上口服降糖药物种类较多，其价格不一，不少糖尿病患者的头脑中似乎都有这样一个“共识”：价格越贵的药物降糖效果越明显，进口药一定比国产药好。其实，这种看法是片面的，药物的价格不能作为选择用药的依据，应该根据每1立患者自身不同的疾病状态而定。胰岛素分泌不足与身体对胰岛素抵抗是糖尿病发病的两大环节，而口服降糖药主要解决的就是这两个问题。由于每个患者之间存在着个体差异，因此，不同的患者需采用不同类型的降糖药物。除要对药物有一定的了解外，还要结合糖尿病的发病年龄、病程、身高、体重以及其他疾病的病史等因素综合考虑，不能简单地从价格上来选择。否则不仅血糖控制得不理想，还有可能损害身体的其他器官。所以，您一定要在专科医生的指导下选择降糖药物。误区兰：药物频繁换，随意联合用不少患者认为，服用一种降糖药物血糖控制不好，就再加用一种，两种若仍不能达标，就三种甚至四种口服降糖药物一起服用，以达到～个“累加效应”。这种想法也是不全面的，不弄清楚药物的具体种类及相互作用，就盲目地增加口服药，有可能不但达不到增加药效的作用，反而会便药物的“副作用”得到累加。目前，临床上主张的药物联合应用原则一般是：同一类药的不同药物之间避免同时应用；不同类型的药物可以两种或三种联用；胰岛素可与任何一种口服降糖药物同用。不同类型药物的降糖机制不同，合用可起到药效互补的作用，从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。例如磺脲类药物主要促进胰岛素分泌，而双胍类药物促进组织对葡萄糖的利用、增加胰岛素敏感性，如此“双管齐下”，可以达到较好的降糖效果。常用的口服降糖药物搭配有：磺脲类+双胍类、磺脲类+仪一糖苷酶抑制剂、磺脲类+噻唑烷二酮类、双胍类+仅一糖苷酶抑r叫J0ruo∞z∞＜～o∞_[103；海导航