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正文摘录:

表1脑卒中患者与对照组血压指标比较(mmHg，x±s)组别例数24hSBP24hDBP24hPP对照组45128.69±15.178.38±6.75048±99脑梗死组40160.46±16.7””90.29±6.4**71.64±10.9””脑出血组38163.29±15.8**92.33±6.3**72.38±11.7。。┗┻┻┻┻┛注：与对照组比较，。PO05，“PO.01。表2不同病·隋患者血压指标比较(rTlmHg，x±s)组别例数24hSBP24hDBP24hPP轻度1415839±15389.62±6.76447±86脑梗死组主鐾16159.72±14890.38±5.96621±93里J蔓1O162.97±1699162±6.97358±112“}x☆脑出血组军奄12160.77±1539037±5.66523±9.817161.24±14891.49±786746±1O2重度916396±1599355±6.87581±119。┗┻┻┻┻┛注：与轻度患者比较，。PO.05；与中度患者比较，△PO.05。肭卒中患者各m乐指标均高于对照组(P0.01)。脑梗死组卜j脑出m组血压指标差异无显著性：(P0.05)。血H指标与sss评分问的相关性24hsBP、24hDBP与sss评分问无相关一r1：(脑梗死组t值分别为0.37和0.39，脑出『札组I值分别为0.41和0.42，P0.05)。24hPP与sss评分间呈正相关(脑梗死绀-值=0.59，脑出fffl.组t值=0.61，P0.05)。讨论我旧现有高血乐患者趟过一亿，其最主R9直接结果就是脑卒中，即使血乐在正常范罔，其与岫卒巾的相对危险性亦呈线形关系。因此，摸清脑牛小时m爪的变化规律，对于临床实践具有重要意义。血压稳定成分(平均动脉乐)和脉动成份(PP)绀成。新近研究表明，PP是反映动脉粥样硬化的一个非常强的指标。PP增长与吣卒中的发牛有关。，和偶测血乐相比，ABPM埘血压指标的反映型加全而，与终点事件的联系史为密切，舣本项研究采用ABl)M技术对血乐进仃评什。表1结果显示，24hsBP、24h1)BI，、24hPP均明显高十对照组(P0.01]，说明t项指标均能对脑华广rI急性朗异常的血乐州节做出反血。PP的水平是sBP和1)BP综合信息的反映，宽IJll】导敛动脉血管的更火牵托，加快弹力纤维的催行性变及断裂，促进动脉瘤的发牛币¨破裂，仆uJ‘傩进内膜的损伤、诱导动脉俐佯硬化及血柃事什一般从为，急-“啮书巾患者发病后仃在血乐先升高后卜降的变化规律，原因尚小卜分明了。要想减少急。¨缺InL性华中病人的并发症发生率和病死率，应爆nj‘能保护其缺血半暗带神经功能，并尽快恢复大脑血供，防止缺ⅡⅡ过程进展。，脑梗塞后的血斥升高，可能是维持或增加该易损区血液灌泮的一利t适应性反应，如果这是正确的，降低血压可能进一步损伤该缺咖.性边缘的血流，使梗塞向积扩大。但是高血斥状态又可能加重缺血反应，促进啮水肿的形成，并增加顿内乐和梗塞范r市l。因此，存脑梗塞的急性期对高血压治疗的合理性讣不明确。卜j脑梗塞一样，针对脑出血后血爪升高的情况,一HH'J尚无随机的抗高血压治疗的临床研究。因此，是含降血爪治疗对恼循环的潜存疗效nf以抵消其潜在的有害作用仍不明确。奉研究111，重嫂脉i卒中患者24hPP高丁轻度和巾度患者(P0.05)，并日.24hPP与sss评分问呈正相关(P0.05)，而24hsBP和24hDBP均无I：述联系(P0.05)，提示24l·PP不仅对对岫卒中的发牛有预报价值，而且对判断其预后有重要意义、，有研究指出，PP增JJn·。j‘使m管鼙剪切力发，L变化，成为影响腑华r11发生后血管重塑的一个重要冈素，而血管重掣直接火系到卒中后冲经元生理功能的恢复，这可能是PP与卒巾后神经系统功能缺损情况问联系的重发痫理生砰基础。总之，木研究提示，脑牛·Il急性期l，P的变化H仃重要意义，刈‘患哲进仃医疗T预时，／fi仅涉及sBP和1)I{P，还发考虑钊PP的变化对患者神绎系统功能恢复口j‘能带来的影响。圃圈作者单位：华jt煤炭医学院附属人民医院唐山职业技术学院职业化医院管理CHINACONTEMPORARYMEDICINE61