《当代医学》2004年第11期摘录:脑卒中患者急性期动态脉压与近期预后的关系
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正文摘录:
脑卒中患者急性期动态脉压与近期预后的关系苑杰王静胡万宁徐士军/文目前,急性期脑卒中的治疗仍无明显突破。许多国家卒中发生率及死亡率的降低,并非医学治疗的进步,而是对危险因子干预的结果.血压升高是急性卒中的一个常见临床表现,但在卒中急性期,如同平衡降血压的益处和危害,目前尚不清楚。本研究利用无创性动态血压监测(ABPM)方法,观察脑卒中患音急性期咏压(PP)的变化,探寻其与脑卒中近期预后的关联性,为脑卒中急性期的血压管理提供新的治疗线索。资料和方法研究对象所有脑卒中患皙均按照全同第四刷腑i血管病学术会议的诊断要点,并伞部经颅脑cT或MRI证实,共76例,其中①脑梗死绀40例,男22例,女18例,年龄54~68岁,平均57岁。②脑出血组36例,男20例,女16例,年龄55~67岁,平均58岁。病例均为发病3d内的首次发病的患者。合并有呼口及系统疾痫、心力衰竭、心肌梗死、房颤等心律失常、肾肼疾病患耆除外,并除外继发性岫…血患者。采用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分标准(scanflinavianstrIlkescale,sss)对神经功能缺损程度进行评分,轻度(1~15分),中度(16~30分),重度(3l~45分)。对照组共45例,男25例,女20例,年龄53~68岁,平均56岁,均为体检正常的健球人。无心岫m管疾病、高血压及肝肾跌病。以卜各组年龄、性别等基夺情况无统汁学芹异(1,>0.05)、研究方法昕竹呐毕t11忠哲均于人院再24h60CⅢ¨COHTEMP0卟RYMEⅡICIHE职业化医院管理内行24hABPM检查,没备采用sf)”elaI、90207(美罔太空实验室)。昕有病例的ABPM均于发病后72}1内完成。袖带缚于患者有卜臂,日问(8:00~20:OO)每15n,i·,自动删晕一次血压,仪问(22:00~8:00)每30lnin自动测量一次m斥..有效m乐度数标准,收缩压(sBP)70~220nlIIlHg(1InmHg=().133kPa)。舒张斥(DBP)40~130mmHg,有效数据达应测数据的8()%以卜。经计算机及配套软件处珲后,得m241,平均血压。24h平均PP(24hPP)=24h平均收缩爪(24hsBP)一24h平均舒张乐(24hDBP)。脑卒中患者征人院后第l5天做sss评分。统计学方法采,L}JsPssl0.0软件进仃统汁分忻,数据以均数±标准差(x±s)表示.进仃【检验、方‘差分忻及旷a㈧Ⅷ相关分析,I,<f).()5为统计学愉验有硅著性差异:结果呐卒巾患者卜亍刈‘照组血爪指杯比较她表
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