《当代医学》2004年第11期摘录:姑息关怀,与死神谈判
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正文摘录:
每个人都以生始,而以死终,善始善终,方为完美。然而,我们最不能避免、最不能把握和最不能选择的,就是始之生、终之死了。对此,作家毕淑敏认为:生命本是一个完整的过程,但作为中国人,我们画得不圆。毕淑敏的话是对我们这个崇拜天命观念民族的一个挑战。对于那些濒死的病人,我们的医疗照顾与救治不能让一个生命走得圆满。姑息关怀,显得尤为重要。据统计,目前,我同共有癌症患者’700多万,其中30%为重度疼痛,30%为中度疼痛,40%为轻度疼痛,癌症死亡人口占全部死亡人n的180A,。对于这样一个庞大而特殊的群体,毕淑敏在其国内首部心理治疗小说《拯救乳房》就饱含人文关怀精神地探讨癌症病人的生命尊严、人性完美等问题。“临终关怀”、“妯息治疗”等等词语屡见不鲜。她的关沣表现了一个文人的敏锐与对生命意义的探讨,但是在现有的医疗条件下,这类人群将会怎样面对死亡?一直以来,对于晚期癌症患者,我国的治疗方式都有些尴尬。一边是已经无望的生命,另一边,困为“安乐死”并没有被同家所允许,无论医院还足病人都不得不继续着无法起作用的治疗,承担着高昂的治疗费用,但即便这样,病痛和治疗所带来的苫楚也仍然让人无法忍受。它不但消减着人的肉体,还泯灭着人的尊严。今年9月份,88岁高龄的李德盛老人被查m患有右t颌齿根癌,日.是晚期。为lr达到渺茫的治疗效果,老人接受了大量放射性治疗。钱花了不少,丝毫没有效果。老人头发掉光,脸肿变形,整个人因为生病而性情大变。由于对病情的绝望和对疼痛的恐惧,老人不止一次地哭着大喊:“再这样痫下去,还不如一刀杀死我痛快!”对老人而占,也许死亡是一种更好的解脱。为了让老人离开人世前不再痛苦,老人成为了川大华西第四医院姑息关怀科的第一位病人。没想到,经过医生精心的减轻疼痛与心理安慰治疗,10月8日,老人竞奇迹般地自己起身下床50CHINACONTEMPORARYMEDIC|NE职业化医院管理,。从李德盛老人身上可看出,虽然他最终将会走向死亡,但是在走向死亡的过程中,他将不再面对比死亡更可怕的疼痛,也逐渐认识到濒死是一个正常的生命过程,于是,安详、平静、快乐地过好每一天,以一种自然的心态面对死亡。而能让生命如此从容的神奇疗法就是姑息关怀疗法。姑息医学最初作为一门医学专业诞生在1987年的大不列颠。2002年世界卫生组织为其下的实用定义为:通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体的、社会心理和宗教的用扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改善而临威胁生命疾病的病人和他们的亲人的生命质量。在世界上,目前只有9个女^息治疗中心。亚洲除印度设有一个治疗中心外,我国仅川大华两第四医院有一个治疗中心,今年10月8日,正式成直国内惟一的姑息关怀科。据了解,日前世界卜姑息关怀治疗主要针对3类病人:一是晚期癌症病人,以控制疼痛为主;二是无治疗前景的病人以及部分运动或神经系统有疾患的病人,以帮助其能正常生活为主;三足艾滋病病人。世界上已经有部分围家开始着手实施对艾滋病人群的姑息关怀治疗,在我国还暂时没有仝面开展。目前我吲惟一成立的姑息关怀科的主要治疗手段为:疼痛控制、重病姑息、其他晚期危重疾病的妯息关怀和善终医疗服务。作为国内首家相关科室,川大华西医院将致力于改善面临威胁生命疾病的病人及具亲友的生命质量。对此,该科室负责人李金祥教授表示:“就目前医学界的共识而言,整体医疗保健的目标是有时根治疾病、经常缓解痛苦、总是使其舒服。当病人被确诊为处于濒死状态后,对他的所有医疗帮助也就随之终止。这是非常错误的!生命和疾病末期的姑息关怀是患者最后的人权。患者有权利在濒死时得到应有的帮助与姑息。”可见,姑息关怀科就是虽不能打败所有的疾病,彻底驱逐死神,但町以做到与死神谈判,让绝症患者及其亲友面对死神威胁活得更有尊严。在姑息关怀科作为一个临床科室前不久开始正式运转之后,记者看到,前来要求进行姑息治疗的病人们挤满了只有20个床位的姑息关怀科,医院每天都能接到上百个咨询电话。现在看来,姑息关怀很有一定的市场需求,一个小小的姑息关怀科是完全不能满足病人需求的。李金祥说,姑息医学在我同是门新兴学科,但发展前景非常看好,它适臆r我国的经济发展水平,特别对一些绝症患者,不仅可缓解疼痛,还可以节约开支,在发展中国家具有广阔的应用前景。并且,为了满足广人患者的需求,华西第四医院准备在今年内在四川首开家庭姑息关怀门诊,将姑息治疗扩展到患者家庭,减轻患者经济负担,为患者提供最优质的服务。李金祥介绍,家庭姑息关怀『J诊的收治对象为3种人:无治疗前景的心、肺、腑、肾、神经系统的患者;晚期癌症和艾滋病人。费用准备参旦《{社会保险家庭病床的有关标准进行收取。§爱鞭
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