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正文摘录:

“自茕下·一位病人冈腹部疼痛前去某医院就诊，住做了钡餐透视、胃镜、cT、心电罔等诸多检查后，确诊为胃炎。一个并不复杂的病前后却做了如此多检查，这让病人很不理解，病人还为此大动肝火.对医生出言不逊。接诊医生对此也很无奈。他说，一个腹痛病人有可能是胃炎，也可能是胃癌或者是胰腺癌，还有可能是心脏疾病。如果医生为了替病人省钱、让病人少吃放射线，只是按只f{胃炎处理，让病人服药观察就町以了。但是，如果不是胃炎的话，病人就可以告医生误诊。在这种情况下，医生为了避免误诊，为了保护自己，让患暂做较多的检查也就在所难免。目前，在病人对疾病治疗不了解以及“举证责任倒置”确立的情况下，这类事件已成为医疗界一种较为普遍的现象。在医疗系统流行着这样一句话：“医生、现在，医生为J，避免阪疗纠纷，可能会规避一些风险大的、危重病人的治疗。比如说，一个肿瘤病人，肿瘤的位置离大【f『L管很近，如果选择切除范罔大，有可能会损伤血管，导致大m血；如果选择切除范围小，成功的可能性大一些，但足对预后有影响。医生为了避免医疗纠纷，可能会选择风险较小的力‘法。从医生的角度看，这利，行为确实能麦冬草／文这显然不是大家希望看到的结果。然而问题m住哪儿呢?有人说是《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》确市“举证责任倒置”、《医疗事故处理条例》加大医疗机构及医生的责任和民众法律意识的提高所带来的影响。，但抛升颇有争议的“举汪责任倒置”不淡，法律法规的健全和法律意识的提高都心陔足件好事，作用应该足正而的。为什么会护士一脚在医院，一脚在法院。”越来越多的医疗纠纷使得许多医疗机构不得不投人大量人力、物力用米应付医疗纠纷、诉讼的处理。为避免医疗风险带来的医疗纠纷以及各种损失，一些医疗机构开始避免或拒绝提供部分高风险的医疗服务项目，越来越多的医务r作者也因害怕自身权益得不剑保障而采取自p性医疗(defensivemedicine)行为。趋利避害是人的本性，医生不是圣人，当然也摆脱小了这种本性制约。扯过去，有百分之一的希望，医生就会冒着百分之九十九的风险去救治病人。而48CⅢ帅COHTlP0矗^RYEnICI眦职业化医院管理够缓解一部分医疗风险对医牛产q三的巨大压力，有其存在的一定的合理性，但它所带来的负面效庇和潜在隐患却决不容忽视。首先，自卫性医疗行为中增加的各种医疗会诊、转诊、化验检查给我吲有限的医疗卫生资源造成了浪费。其次，白p性医疗行为中医生对医疗技术不能勇于追求和探索的状况，将影响医学科学的发展。第三，自卫性医疗行为的最直接、最大的受害者足病人。他们面临不充分的医疗和不必要的诊疗，承受着巨大的心理压力、经济乐力和肉体痛苫。卅现这种大家鄙不愿看到的结果呢?翅为深层的原因在于我罔还没有建立起完善的医疗保障体系和医疗责任保险体制。红发达旧家，由于行健全的全民医疗保险体制，令民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公一J来承担，个人兀需支付高额的费用，冈此医患矛盾并不十分突m；医疗纠纷虽时有发生，但flj于许多罔家实行医疗风险保险制度，南保险公司f¨而协调、解决医疗纠纷，给了相应赔偿，冈此I筮疗纠纷对医院、医牛并未有太大影响。而存我罔，…于目前还没有何父医疗纠纷防范和医疗风险分担的措施，这就直接将医牛推到了风几浪尖上。南此看来，要从根小上解决“自_IJ性医疗行为”问题，建矗：完善的医疗保障和医疗风险保险体制才是关键和第一要务。也只有这样，病人才不会把过多的精力放任经济赔偿上，医生d土会摆脱过度自我保护的阴影，把更多的精力和时间放在专心治疗、攻克疑难疾病上，同时对医患关系的改善也大有裨益。一j医陧1卫