冯运，1984年毕业于第二医科大学医疗系，1996年毕业于上海医科大学硕士研究生课程班。曾长期从事普外科、泌尿外科临床工作，发表专业论文数篇。1997起先后任上海市胸科医院党委副书记、纪委书记、工会主席、副院长，2001年12月起任院长。


胸中有天地
——访上海市胸科医院院长冯运

许定河/文

在我的想像中，享誉上海乃至全国的上海市胸科医院院长应该是一位皓首穷经的智慧长者，然面出现在我面前的冯运院长却年仅四十三岁。年青而不张扬，儒雅稳健之中蕴藏着一股蓄势待发的锋芒。东方明珠熠熠生辉，上海滩边潮涨潮落，年青的掌舵人，在风起云涌的上海医疗市场中践行着打造亚洲一流心胸专科精品医院的梦想。

管理如是说

和国内很多医院院长走的道路不同，冯院长不是严格意义上的学术优则仕的专家院长，他不仅有丰富的临床经验，更有深厚的管理理论，对于管理，他有着自己独特的理解与认识，在“创新”中“求实”构成了他管理的核心境界，并在上海市胸科的历史进程中进一步延伸与深化了“医精、人和、创新、求实”的医魂院魄。

对于一个学医的人来说，从专业向管理者转变的过程中，都有些难以割舍的情感，冯院长也不例外。但作为一个深谙管理之效用的管理实践者，他清醒地知道学医是解决个体问题，而管理是解决面的问题。医院的发展靠管理，而管理更依靠现代化的医院管理理念。

他认为，管理是一种效益，具有放大的作用。而且在医院进入WTO，进入市场的今天，如何以比较低的成本为患者提供优质的医疗服务，满足各个层次的医疗需求成为管理者必须研究的一个重要课题。用精湛的医术和热诚的服务，最大限度地为病人解除痛苦，延长生命，提高生活质量是上海市胸科医院神圣的使命。

但他不无遗憾地说，大家对管理是创造生产力的认识不是很充分，其实从国外著名品牌医院的实践来看，管理是打造医院核心竞争力的重中之重。许多医者，先在医院做临床工作，然后再去读MPA或者MBA，再去做医院管理。而他就是这样实践着，也理解着医院管理。在他的梦想蓝图中，管理不是虚而不实的东西，可以具化成许许多多的东西，能创造极高的生产力价值。

冯院长认为，作为一个职业化的现代医院管理者，首先要有创新的意识，只有创新，才能发展，这体现为怎么样打破自我，否定自我；第二要有竞争意识，通过竞争激励机制，激发员工的主观能动性，提高医院活力，强化忧患意识、危机意识；第三要具备管理的基本技能，如沟通艺术，领导艺术等；第四文化、哲学的意识也很重要，现在很多管理者恰恰缺乏文化的底蕴；第五作为管理者还要有服务意识，服务于医院内外部顾客的意识。

所以，在他看来，现在的领导不是一个发号施令者，而是一个推动者。领导是舵手，掌握方向，推动职工，照着一定的目标而努力；管理通过制度制约，来规范人的行为，保证组织的协调有序发展；领导打破旧的有序，建立新的有序，推动医院更高一层地发展。

内涵先于外延

采访是从打造亚洲一流心胸专科精品医院的话题开始的。这是上海胸科的战略目标，更是几代上海心胸人的梦想。而冯院长，更是踌躇满志，放眼上海的国际地位以及城市医疗的发展，让梦想在他与上海心胸人的共同努力下成为现实。上海市胸科医院的内涵在新的医疗环境与梦想中得到了发展、延伸。

发展是硬道理，但是一个医院应该选择什么样的发展道路呢？冯院长并不认同现在很多医院选择的简单的外延扩张道路，在他的管理理念中，有一个适度规模的概念，他认为，无限制扩张，一旦超过某一程度，效率反而下降。回顾胸科医院这些年的的发展，他觉得胸科医院的发展速度再快一些就更好了，但他强调发展不是表现在业务量上，精品不是做量，量不是主要的，而是要解决的是别人不能解决的问题，做别人不能做的手术，充分实现各方满意程度的最大化。“品牌不是规模，而是内涵，规模、投入、产出不是正比例关系，而是有一个点，”冯院长说：“经济学中有一个边际效用递减的规律，过了这个点，效益反而是下降的。”

“现在市场的规律不是大鱼吃小鱼，而是快鱼吃慢鱼，”冯院长说：“特别对于我们这样的专科医院来说，虽然我们规模不是很大，但只要在思想上领先一步，行动领先一步，在创新的意识上领先一步，那么就可以保证医院的发展，同时通过自身的发展，为老百姓提供优良的、价廉的、便捷的医疗卫生服务，这样才能满足社会各个层次的医疗卫生需求，同时满足政府对于我们医疗卫生发展的要求。”

于是，在冯运院长的战略蓝图中，一流包含了很多的内涵。从硬件到流程，从人才培养到人才结构的调整，从医教研全面发展到医护人员文化、素质的全面提升，从科技兴院到产业拓展，他的战略关注到了很多的细节。从软硬件着手，在“管理”、“技术”、“服务”、“设备”方面达到一流。

在这样先进实际的管理理念的指引下，上海胸科医院在技术上不断迈上了新台阶，肺部肿瘤的治疗在上海乃至全国一直处于领先地位。继2002年成功地进行了国内首例肺叶移植手术之后，今年，他们应用国外最新技术再次成功施行了一例双肺移植手术。这在上海尚属首次，曾经引起过轰动。

胸外科谭强等研究人员潜力研究，实现了我国组织工程化骨构建技术的飞跃。在国内外首创“辅助灌注管道系统”解决组织工程化器官血供问题，首次成功应用组织工程化骨组织修复了大块实验狗胸壁缺损，完成了由非承重骨向承重骨、小块缺损修复向大块缺损修复的技术飞跃，其研究总体水平达到国际先进，相关技术已申请专利。

技术的先进离不开一个积极上进的团队与敬业务实的人才。冯院长特别强调了党政领导班子的合力。他说，一个医院的发展，靠某一个人是不行的，上海胸科的事业不是一个院长的事业，而是全体医务人员的事业，没有一个坚强的领导班子是不能成就宏伟事业的。冯院长说：“我们不怕什么竞争，关键是我们自己要做好内涵发展，来提高自己的竞争力。”

在人才的引进与培养上，医院尽量在物质与精神上提供一个宽松优越的环境。近几年来，医院加强了与国际间的交流，送一些骨干送到国外去学习进修，带回国外先进的管理理念。同时也鼓励在职研究生的培养，使医院的团队在一个学习的状态中不断提高自己，也不断提高医院的诊疗水平。

为了给患者提供一流的服务，除了加强人才的培养与建设，增强员工的服务意识，医院也在进一步改变医院的硬件设施。2000年，医院新建的门诊大楼已投入使用，新的住院楼也在建设中,目前正在申报“上海市现代化综合医院的示范工程”的建设项目,以进一步优化病人的就医环境。

内涵辐射外延，外延反映内涵。上海胸科医院在硬件建设上以心胸为特色，营造精品，强劲发展，延伸内涵，成就梦想。

特色促发展

“特色”是冯运院长频频提到的一个关键词，“人无我有，人有我精”，上海市胸科医院各个科室在技术上不断迈上新台阶。

胸外科主任陈文虎教授介绍，该科已经累计完成支气管肺癌手术13000余例，居世界第一。研究课题《计划性扩大肺癌手术指征的研究》取得重大突破，使患者五年生存率达30%，由此获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖；食管外科，在国内最早建立颈、胸、腹手术方法，首例应用显微外科技术进行空肠移植、修复食管缺损，获国家科委成果甲等奖；气管外科，国内首创右径、左径、全隆突切除成形术，气管环切、对端吻合术获卫生部科研成果三等奖，气管外科术式的创新获第一届市临床医学成果二等奖；该科还首例开展同种异体胸骨移植术和同种异体气管移植术，胸腔镜手术正在广泛运用于临床。

心内科在开展各类心脏特种检查和综合治疗方面有独到之处，先后参加国家"七五"、"八五"攻关课题的研究。其迄今累计完成各种心脏导管检查、心血管造影和介入性治疗17246例。先后成功开展了二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、动脉导管未闭、冠状动-静脉瘘、肺动-静脉瘘、房间隔缺损者等疾患的心脏介入治疗。

心外科擅长各种心脏疑难病症的手术治疗，迄今已进行了近3万例心脏外科手术，是我国主要的心脏外科中心之一，治疗范围涵盖心脏外科各分支，治疗成功率居全国先进水平。其冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病，数量及水平在本市处于领先；人工主动脉瓣置换、二尖瓣置换、双瓣置换手术近2000例。

作为上海市医学领先学科，肺内科擅长于肺部疾病的诊断和治疗，尤其在肺癌诊治方面达到国际先进水平。已收治肺癌30万余例，对于恶性程度较高的小细胞肺癌实行化疗、手术相结合治疗，使患者5年生存率高达36.9%，非小细胞肺癌的多学科综合治疗，其缓解率高达50-60%，恶性胸腔积液治疗千余例，缓解率达80%以上。

医院在核医学科拥有先进的双探头SPECT系统和其他必备的核医学诊疗设施，技术力量较强。该科专业特点有以下几方面：1、核心脏病学：冠心病的诊断和鉴别诊断；存活心肌的检测；综合心脏功能测定等。2、肿瘤核医学：肺癌的诊断和鉴别诊断；肺内、肺门和纵膈肺癌淋巴结转移的检测；肺癌耐药和疗效评估；肺癌骨转移的早期诊断等。3、核素治疗学：肺癌和肺癌转移灶（特别是骨转移灶）的核素治疗。4、放射免疫学：肺癌标志物的联合检测、内分泌激素和毒性药物测量。


产业化链条

在横向扩张上，上海胸科医院没有什么惊人的举动，但是在纵向产业链条延伸上，却领先了国内的众多医院。

上海胸科医院在“血管厂”的基础上在奉贤“圈地”30亩，建造净化厂房达1000平方米的植入性自主医疗产品产业化基地，这是上海卫生系统的首家。该基地试运转近两年，2002年销售额达70万元、2003年达100万元，总市场份额占全国同类产品市场的5%，遍布全国29个省、市、自治区的医院。

不愁病人的三级专科医院缘何投身产业化大潮？冯院长的解释是：一，为扭转医学科研人员重研发轻转化的观念，二是提供一个良好的科技转化平台，将重心从以往的医疗产品开发转向市场开发，扩大市场占有份额，迎接更为严峻的医疗市场挑战。

近两年，特色明显的胸科医院产出的“科研金蛋”不少，其中拥有12项科技专利，有4项正在申请中。如在心胸手术中要用到的植入性涤纶人造血管、可用于心脏外科、普外科疝修补的植入性涤纶外科修补材料、心血管手术中必不可少的一次性使用鲁米尔套线器、还有一次性使用胸腔闭式引流水封瓶……。

胸科医院医疗器械产品由于具备自主知识产权，产品价格仅为同类进口产品的1/10。但在基地建立之前，该院产品年销售额仅为10万元。有了“科技金蛋”为何赢不来大市场？关键就在于沿用的是代代相传的“作坊式”实验生产，“小打小闹”成不了气候。冯运认为，建立“产学研”一条龙基地，对上海胸科医院而言意义重大。一是激发了医院科研人员的创新创造能力，鼓励科研人员、特别是青年科研人员把重心转移到转化上来。仅近两年，该院专利申请量就达16项，而两年前，专利申请数为零。二是创造了良好的社会效益，这些由胸科医院自主开发的产品由于具有较高的科技含量，既能为病人解除痛苦，又大大减轻了病人的负担。三是建起了一个可持续发展的成果转化运行机制。

目前，该院具国际先进水平的植入性人工气管，动物实验成功率已达90％；与黄浦区中心医院合作研发的人工韧带，张力达到1000牛顿，已基本完成动物实验；国内领先的二尖瓣、三尖瓣人工瓣环正在进行动物实验……一旦条件成熟，这些植入性医疗产品都将走上奉贤工厂的生产线，最终造福病人。