积极控制血糖等代谢指标，可预防及延缓糖尿病周围神经病变的发生和发展。目前尚无确实有效的治疗药物。糖尿病神经病变早期是可逆的。糖尿病周围神经病变存在感觉障碍者，应避免参加有潜在受伤危险的各种活动。日常生活中要注意指甲不要剪得太短，洗脚水不要过烫。鞋袜要宽松舒适，经常注意各种不易察觉的损伤，以免诱发下肢溃疡、感染引起的坏疽。中医主张“既病防变”因此要教育糖尿病患者积极预防，当发生周围神经病变时及早使用活血化瘀通络止痛的药物治疗，防止病变进展。

仝小林教授谈糖尿病末梢神经病变的应对

中国中医科学院 广安门医院 仝小林教授

北京中医药大学 2004级博士生 董 柳

近年来，随着经济和社会的发展，人群生活方式的改变、人口结构的老龄化，临床检验的普及化，糖尿病尤其是2型糖尿病的发病率日益增多，检出率大大提高。随之而来的糖尿病周围神经病并发症也在逐年增加。其中，糖尿病周围神经病变中的末梢神经病变，主要表现为手足感觉异常如冷凉、麻木、疼痛、灼热等，是糖尿病神经并发症研究的焦点。

糖尿病末梢神经病变的临床表现

临床表现是①感觉多是从足趾开始，经数月或数年逐渐向上发展，通常达到膝盖时出现上肢症状，亦是从手指向腕部发展。后期可伴有胸、腹部的感觉异常。②突出的症状是自发性感觉异常，从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的不适感或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛，下肢比上肢重，夜间加重。严重时可因疼痛难以忍受甚至自杀。多数患者除疼痛外，还会有麻木、发冷感。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖，从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品。双足发凉时甚至有些患者将双足直接对着开放的热源，而导致双足受到严重的伤害。温度觉的丧失、痛觉迟钝易使患者下肢受到各种创伤和感染。足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感，是本病的一个特征性症状。③体检时患者常常有麻木、疼痛等感觉，在双手呈“手套”样分布，而在双足这些不良的感觉呈“袜子”样分布的，并且从手指尖、脚趾尖向上逐渐加重的疼痛、麻木、温度觉减退或消失。

糖尿病末梢神经病变的中医认识

糖尿病末梢神经病变的中医治疗

家中自防5招

梁晓春教授谈糖尿病周围神经病变的治疗
文/梁晓春 中国协和医科大学 北京协和医院

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可以累及感觉神经、运动神经及自主神经。临床最为常见的类型是远端对称性感觉性周围神经病变。其临床特征为慢性起病，两侧对称，下肢比上肢重，症状通常从远端向近端发展，感觉障碍突出，运动障碍相对较轻。由于其受累神经纤维的直径不同，临床可出现不同的表现。若细小纤维受累，是以感觉障碍及疼痛症状为主要特征，常有感觉过敏，表现为怕冷、麻木、烧灼感，甚至不能忍受衣被的摩擦。疼痛可以有钝痛、烧灼痛至抽痛和刀割样痛不等，大都夜间明显。客观检查有发现袜子、手套样感觉障碍。常伴有自主神经病变，如少汗或无汗，皮肤温度过高或减低，皮肤营养不良等。如是以大纤维受累为主，约半数患者轻触觉减退。可表现为行走不稳等感觉性共济失调的症状。体检可发现节段性或末稍性感觉减退，腓肠肌压痛和痛觉过敏。可累及上肢，但症状较轻。当大小纤维及及C纤维均受累称为混合型。临床可同时表现为大小纤维受累的的症状和体征。　

中医对糖尿病周围神经病变的认识

中医辨证分型治疗